第二章 医院消毒供应中心（清洗消毒及灭菌技术操作规范）

第一节 清洗消毒及灭菌技术操作规范的范围及引用文件

1．《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》重点规定了哪些要求？

答：本标准规定了各级各类医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。

2．本标准适用于哪些医院？

答：本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。

3．暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，应如何执行标准？

答：暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

4．下列哪些文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款？

答：下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标

GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装

WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范

WS310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

消毒技术规范 卫生部

第二节 清洗消毒及灭菌技术操作规范的术语和定义

1．什么是清洗？

答：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程。

2．污物包括哪些？

答：污物包括血渍、污渍、蛋白质等及微生物。

3．有效的清洗操作过程包括哪些步骤？

答：流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

4．什么是冲洗？

答：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。

5．什么是洗涤？

答：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

6．什么是漂洗？

答：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

7．什么是终末漂洗？

答：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。

8．什么是超声波清洗器？

答：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。

9．超声波清洗器的工作原理是什么？

答：通过超声波发生器在水中激发出冲击、震荡和微小气泡的力量，吸引和剥离附着在被清洗器材上的污染物质。

10．使用超声波清洗器时选用的超声频率为多少？

答：不同的超声频率可达到不同的清洗效果，一般选用超声频率为30～40KHz，也可多频联合应用。

11．什么是清洗消毒器？

答：具有清洗与消毒功能的机器。

12．什么是闭合？

答：用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。

13．什么是密封？

答：包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。

14．什么是闭合完好性？

答：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

15．什么是包装完好性？

答：包装未受到物理损坏的状态。

16．什么是植入物？

答：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。

17．什么是湿热消毒？

答：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

18．何谓标准预防？

答：即“将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，都需要进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触过非完整性皮肤与黏膜。”根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性”。

第三节 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

1．诊疗器械、器具和物品处理的基本原则是什么？

答：（1）通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准要求进行处理。

（2）应根据第一部分规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

（3）清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合第三部分的规定。

（4）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

（5）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合规定。

（6）设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

2．如何理解设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册？

答：（1）建立消毒产品的进货检查和验收制度。包括洗涤用水、清洁剂、润滑剂类，消毒剂类；包装材料类；检测材料类；应在每次入库时检查包装清洁度、液体的性状和颜色、品名、计量、浓度、有效期、产品批号等并记录，不得使用质量不符合要求的产品。

（2）消毒产品的命名、标签（含说明）必须符合卫生部有关规定。

（3）生产厂家对消毒产品及设备的使用安全负有责任。

（4）提供清洗、消毒等设备的指导手册。

（5）清洗、消毒、灭菌等设备厂家或供应商应负责设备新安装试运行阶段的质量检测，各项效果验证合格，符合消毒供应中心《第三部分：监测标准》，才能交付医疗机构使用，以保证设备运转和使用安全。

第四节 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程是回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存→发放。

（一）回收

1．如何进行回收？

答：（1）使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置。

（2）重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。

（3）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包装并在袋外标明感染性疾病名称，放置于污染物品封闭容器中，由CSSD单独回收处理。

2．回收时应注意什么？

答：不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。临床对用后的物品不再进行浸泡消毒。

3．回收工具每次使用后如何处理？

答：回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。

（二）分类

4．如何进行分类？

答：（1）应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。

（2）应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。

5．如何理解应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查？

答：（1）回收的污染器械、器具和物品应经污染专用通路进入去污区进行清点。

（2）加强器械回收清点工作的责任，发现问题应及时反馈，完善记录。

（3）呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险物品应分开处理、不应混同装载进行清洗。

6．如何根据器械物品材质、精密程度等进行分类？

答：分为①轴节器械②管腔器械③污渍器械④锐利器械、精密器械、带电源器械⑤贵重器械⑥可拆开分解的器械。

（三）清洗

7．清洗的重要性是什么？

答：没有合格的清洗，就没有合格的灭菌。清洗是保证消毒、灭菌质量的前提。

8．清洗步骤分为哪些？

答：清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

9．清洗方法包括哪些？

答：清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

10．机械清洗的适用范围是什么？

答：机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

11．全自动喷淋清洗消毒器的程序是什么？

答：冲洗——洗涤（中性）——漂洗——终末漂洗——润滑——消毒——干燥。

12．具有超声功能的喷淋清洗消毒器的程序是什么？

答：冲洗——超声洗涤（中性）——漂洗——终末漂洗——润滑——消毒——干燥。

13．手工清洗的适用范围是什么？

答：手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

14．手工清洗的适应证是什么？

答：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗。

15．手工清洗的设备要求是什么？

答：①水质。②清洗槽：至少2个以上。③压力水枪、压力气枪。④专用清洗工具：清洗刷等。

16．超声波清洗的适应证是什么？

答：超声波主要是用于去除医疗器械内小的碎屑。

17．超声波清洗的注意事项是什么？

答：（1）超声清洗前必须先初步清洗以除去大的污物；

（2）在使用前应让机器运转5～10min以排除溶解的空气；

（3）机器内加酶可大大提高超声清洗的效率；

（4）清洗水至少每8h应更换。

18．影响清洗的因素有哪些？

答：（1）物品本身的复杂性，如管腔和表面不光滑的物品很难清洗；一般情况下，复杂物品必须尽可能拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。

（2）污染微生物的数量和类型。

（3）物品上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。

19．影响清洗效果的因素有哪些？

答：污染物的性状，器械材质和形状，清洗介质，清洗工艺方法，清洗设备运行状况。

20．精密器械如何清洗？

答：精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

21．清洗过程中的注意事项是什么？

答：（1）保证每次清洗彻底，否则污物凝固影响以后清洗效果和破坏物品；

（2）清洗前避免污物变干；

（3）复杂物品必须手工清洗，有机物污染较重、污物已干、物品较复杂应预先用酶洗涤剂浸泡2min以上；

（4）一般情况下主张先清洗，但必须注意自身保护；尽量不要直接用手对尖锐物分类和清洗；避免污物与身体的直接接触。因条件所限和其他原因不能很好地做到自身防护应先消毒后清洗；

（5）医院供应室必须具备专门的污物处理间，对于科室内清洗应有专门的空间并配备专门的洗涤槽。

22．手工清洗人员如何做好自身保护？

答：清洗人员应戴厚的橡胶手套，戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜；穿防水衣服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖头发。需有专门的清洗槽和清洗空间；清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成。

（四）消毒

23．清洗后的器械、器具和物品应如何进行消毒处理？

答：清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。

24．湿热消毒方法的温度、时间的要求是什么？

答：湿热消毒方法的温度、时间应参照表2-1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。

（五）干燥

25．消毒后的器械、器具和物品应如何进行干燥处理？

答：宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。

26．干燥的注意事项是什么？

答：（1）消毒后直接使用的物品，应彻底的干燥。

（2）机械干燥时，应参照厂家的说明书和指导手册使用、维护和保养，应保持干燥柜或箱内的清洁，每天进行表面清洁擦拭，每月检查过滤器和密封圈，每季度进行加热装置的检测，定期维护，记录结果。

27．无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品如何进行干燥处理？

答：无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。

28．穿刺针、手术吸引头等管腔类器械如何进行干燥处理？

答：穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。

29．能不能使用自然干燥方法进行干燥？

答：不能。

（六）器械检查与保养

30．如何进行器械检查与保养？

答：应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

31．检查器械功能完好性包括哪些？

答：包括器械不变形、没有裂隙、器械关节灵活、螺丝牢固无松脱、咬合整齐紧密。

32．如何检查器械功能完好性？

答：（1）剪刀用纱布进行锐利度的功能检查。

（2）目测有疑问的持针器检查可取一根与之相称的缝针用持针器咬住缝针，卡锁放在第二个锁齿的位置，用手抽动缝针，如果轻易地抽动，说明器械功能不佳。

（3）检查有疑问的各类钳子后段卡锁检查，可采用关闭第一齿卡锁，在手掌中拍打试验，如果因此弹开，器械不能使用，应维修或更换。

（4）检查橡胶导管物品是否通畅、有无粘连、导管弹性与韧性，与连接器械是否紧密等状况。

（5）各类穿刺针针尖无毛刺，有针芯的穿刺针完全配套，针芯不能长于或短于针套。必须检查针套内的洁净度。

（6）精密仪器可借助放大镜检查。

33．清洗质量不合格的，应如何处理？

答：清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

34．带电源器械应进行哪些方面检查？

答：带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

35．对绝缘器械的检查内容是什么？

答：检查导线绝缘体有无破损，检查电源接头有无松动，根据产品厂商提供的方法和建议检查，可使用万能仪检查有无短路问题。

36．如何对器械进行保养？

答：应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

（七）包装

37．包装前进行哪些准备工作？

答：包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。

38．包装包括哪些步骤？

答：包括装配、包装、封包、注明标志等步骤。器械与敷料应分室包装。

39．灭菌物品包装分为哪几类？

答：灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。

40．闭合式包装方法有哪几种方式？

答：信封式和对折式，均为2层连续包装。

41．密闭式包装如何进行包装？

答：密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

42．密闭式包装方法有哪几种方式？

答：热封式、自黏式。

43．手术器械采用什么方式包装？

答：手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

44．手术器械应摆放在哪里进行配套包装？

答：手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。

45．包装材料如何选择？

答：灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

46．包装时对包装材料有什么要求？

答：包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。

47．消毒供应中心使用的包装材料是什么？

答：包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。

48．新包装材料在使用前应注意哪些问题？

答：新包装材料在使用前，应先用生物指示剂验证灭菌效果后方可使用。包装材料使用前应放在温度18℃～22℃，相对湿度35%～70%条件下放置2h，仔细检查有无残缺破损。

49．一次性医用皱纹纸的用途是什么？

答：可用于包装手术器械和各种治疗包器械，也可用作无菌洞巾和覆盖物，为一次性使用包装。

50．纸塑包装袋的用途是什么？

答：用于各种器械和敷料的包装，包装方法简便，为一次性使用包装材料。

51．纺织品还应符合以下哪些要求？

答：纺织品还应符合以下要求：为非漂白织物；包布除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。

52．一次性无纺布、一次性复合材料（如纸塑包装）是否可以直接使用？

答：不能。必须经国家卫生行政部门批准后方可使用。

53．硬质容器的使用与操作如何进行？

答：硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合清洗、消毒的流程。

54．市售普通铝饭盒与搪瓷饭盒能不能用于装放待灭菌的物品？

答：不得用于装放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放。

55．反复使用的包装材料和容器，是否可直接使用？

答：应经清洗后才可再次使用。

56．如何对注射器进行包装？

答：灭菌物品能拆卸的必须拆卸，对注射器进行包装时，管芯应抽出。

57．剪刀和血管钳如何包装？

答：必须暴露物品的各个表面，剪刀和血管钳必须充分撑开，以利灭菌因子接触所有物体表面。

58．盘、盆、碗等器皿类物品如何包装？

答：（1）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装。

（2）包装时将盖打开。

（3）若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向。

（4）摞放时，器皿间用吸湿纱布或纱布隔开，以利蒸汽渗入。

59．器械及管腔类物品如何包装？

答：剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。

60．灭菌包的重量要求是什么？

答：灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。

61．灭菌包体积要求是什么？

答：灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30xm× 30xm×25xm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30xm × 30xm×50xm。

62．封包的要求有哪些？

答：（1）包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

（2）闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。

（3）纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5xm。

（4）医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。

（5）硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。

（6）灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

63．手术器械无菌包的标识如何设计？

答：物品名称：可附加物品编号

包装者：包装核对人员姓名或工号

灭菌器编号：注明使用灭菌器的编号

灭菌批次：灭菌器的灭菌批次

灭菌日期：

失效日期：

64．常规无菌器械无菌包标识（病区器械）如何设计？

答：应标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期。

（八）灭菌

65．灭菌的原则是什么？

答：（1）选择正确的灭菌方法和灭菌参数。

（2）压力蒸汽灭菌为首选。

（3）灭菌器的使用应遵循灭菌器厂商的使用说明及指导手册。

（4）灭菌设备操作人员要经过岗位培训，取得上岗证。

66．常用的灭菌方法是什么？

答：高温灭菌包括压力蒸汽灭菌、快速压力灭菌、干热灭菌。

低温灭菌包括环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌、低温甲醛灭菌。

67．压力蒸汽灭菌的适用范围是什么？

答：适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。

68．压力蒸汽灭菌的分类是什么？

答：根据排放冷空气的方式和程度不同，压力蒸汽灭菌分为下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

69．下排气式压力蒸汽灭菌器的灭菌方法分几种？

答：分为手提式压力蒸汽灭菌法和卧式压力蒸汽灭菌法。

70．下排气式压力蒸汽灭菌器的灭菌原理是什么？

答：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。

71．预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌原理是什么？

答：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa （2.1 kg/xm2），温度达132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。

72．液体的灭菌选用哪种方法？

答：液体的灭菌必须选用下排气蒸汽灭菌方式。

73．压力蒸汽灭菌器操作程序包括哪些？

答：压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。

74．灭菌前按以下哪些要求进行准备？

答：（1）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；蒸汽调节阀是否灵活、准确；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

（2）进行灭菌器的预热。

（3）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。

75．灭菌前为什么要进行灭菌器的预热？

答：灭菌器在运行前应进行预热程序，灭菌器停用后，管道中会残留部分的冷凝水；每天蒸汽开始进入管道时，冷的管壁接触到热蒸汽时也会产生冷凝水，管线越长产生的冷凝水越多；当灭菌器预热时，蒸汽进入灭菌器夹层可帮助提高灭菌器柜体温度并减少冷凝水，使灭菌器更快地达到灭菌条件。

76．预真空灭菌器为什么要在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验？

答：确保蒸汽在进行灭菌的所有物品表面自由流通，避免液体积聚，避免空气截留。防止湿包发生，有效地去除空气和冷凝水，以达到灭菌效果。

77．B-D（Bowie-Dixk Teat）测试包的具体做法是什么？

答：B-D测试包由100%脱脂纯棉布折叠成长（30 ±2）xm、宽（25 ±2）xm、高25～28xm大小的布包裹；将专门的B-D测试纸，放入布测试包的中间；测试包的重量为4kg±5%或用一次性B-D测试包。B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方；柜内除测试包外无任何物品；134℃, 3.5～4min后，取出B-D测试纸观察颜色变化，均匀一致变色，说明冷空气排除效果良好，灭菌锅可以使用；反之，则灭菌锅有冷空气残留，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该锅方能使用。

78．压力蒸汽灭菌器灭菌参数是多少？

答：压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2-2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。

79．灭菌物品按以下哪些要求进行装载？

答：（1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。

（2）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。

（3）灭菌要求相同（如杀菌暴露时间和温度、烘干周期和/或冷却时间）的物品，可以装载在一起灭菌。

（4）材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，织物包裹应该比较宽松地装载，必须边沿朝下放置，从而使所有的织物层都垂直于架子（而不是一层叠在另一层上面），金属器械类放置于下层。

（5）手术器械包、硬式容器应平放；底部无孔的盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致，可使蒸汽由上往下渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；能够积水的物品，如带有硬底的盘、盆，放置的方向应该一致，通常是盆沿朝下放置，从而能够去掉凝水；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。包装袋应松散地放置在带孔或网底部手术托盘中或挂在剥离式包装袋架子上，其纸边对着塑料边。由纸和塑料膜构成的可剥袋必须根据装载车或装载架边沿朝下放置，且一个袋子的纸面与另一个袋子的塑料膜面相对。

（6）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。

（7）下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。

80．为什么应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，且灭菌包之间应留间隙？

答：（1）使容器上下都有一定空间，以便最大量地排出空气、渗入灭菌剂；

（2）装载时物品不要堆放，灭菌包之间应留空隙，一般间隔距离为≥2.5xm（物品之间至少有足够的空间可以插入伸直的手）；

（3）留出空气和蒸汽循环的空间，以利蒸汽置换空气；

（4）物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止吸入冷凝水。

81．按以下哪些要求进行灭菌操作？

答：（1）灭菌器操作人员应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。

（2）运行中注意观察蒸汽是否存在泄露，压力和温度情况同时应核对并确认达标后记录在灭菌运行记录单上。

（3）灭菌过程根据第三部分中相关规定实施灭菌效果的监测和定期的设备检测，进行生物监测，测试包放腔内下部，排水管上方处。

（4）记录内容包括：灭菌物品种类、数量、灭菌器编号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌日期、灭菌时间、操作者等。

（5）灭菌结束后应将灭菌器打印的运行记录单、操作记录单、监测结果等留存3年。

82．灭菌过程中对蒸汽的质量要求是什么？

答：必须安装气水分离器，灭菌过程中蒸汽的饱和度合格。

83．手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌方法是什么？

答：（1）在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内；

（2）将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖；

（3）将灭菌器的热源打开，开启排气阀排完空气后（约在水沸腾后10～15min）关闭排气阀；

（4）压力升至102.9kPa（1.05kg/xm2），温度达121℃时，维持到规定时间（根据物品性质及有关情况确定，一般20～30min）；

（5）需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖取物；

（6）液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却到60℃以下，再开盖取物。

84．卧式压力蒸汽灭菌器的灭菌方法是什么？

答：（1）将待灭菌物品放入灭菌柜室内，关闭柜门并扣紧；

（2）打开进气阀，将蒸汽通入夹层预热；

（3）夹层压力达102.9kPa（1.05kg/xm2）时，调整控制阀到“灭菌”位置，蒸汽通入灭菌室内，柜内冷空气和冷凝水经柜室阻气器自动排出；

（4）柜内压力达102.9kPa（1.05kg/xm2），温度达121℃，维持20～30min；

（5）需要干燥的物品，灭菌后调整控制阀至“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室内呈负压，维持一定时间物品即达干燥要求。

（6）对液体类物品，应待自然冷却到60℃以下，再开门取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然减压，液体剧烈沸腾或容器爆炸。

85．预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌方法是什么？

答：预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需25min。

（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；

（2）将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kPa（1.1kg/xm2），预热4min；

（3）启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达2.0～2.7kPa（排除柜室内空气98%左右）；

（4）停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达205.8kPa（2.1kg/xm2），温度达132℃，维持灭菌时间4min；

（5）停止输入蒸汽，再次抽真空使压力达8.0kPa，使灭菌物品迅速干燥；

（6）通入过滤后的洁净干燥空气，使灭菌室压力回复为零，温度降至60℃以下，即可开门取出物品。

86．脉动预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌方法是什么？

答：脉动预真空压力蒸汽灭菌整个过程需29～36min。

（1）将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门；

（2）将蒸汽通入夹层，使压力达107.8kPa（1.1kg/xm2），预热4min；

（3）启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达8.0kPa；

（4）停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜室内压力达49kPa（0.5kg/xm2），温度达106℃～112℃，关闭蒸汽阀；

（5）抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复3～4次；

（6）最后一次输入蒸汽，使压力达205.8kPa（2.1kg/xm2），温度达132℃，维持灭菌时间4min；

（7）停止输入蒸汽，抽气，当压力降到8.0kPa，打开进气阀，使空气经高效过滤器进入柜室内，使内外压力平衡；

（8）重复上述抽气进气操作2～3次；

（9）待柜室内外压力平衡（恢复到零位），温度降至60℃以下，即可开门取出物品。

87．实际工作中宜选用哪种灭菌器进行灭菌？

答：由于预真空压力灭菌比下排气压力蒸汽灭菌排除冷空气效果好，温度高，时间短，对物品损失小，因此宜选用脉动真空压力灭菌器进行灭菌。

88．使用压力蒸汽灭菌器的注意事项是什么？

答：灭菌设备应每日检查一次，检查内容包括：

（1）检查门框与橡胶垫圈有无损坏、是否平整、门的锁扣是否灵活、有效；

（2）检查压力表在蒸汽排尽时是否到达零位；

（3）由柜室排气口倒入500ml水，查有无阻塞；

（4）关好门，通蒸汽检查是否存在泄漏；

（5）检查蒸汽调节阀是否灵活、准确、压力表与温度计所标示的状况是否吻合，排气口温度计是否完好；

（6）检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开；

（7）手提式和立式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖必须无裂缝和变形；无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器不得使用；

（8）卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹层的温度不能高于灭菌室的温度；

（9）预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器每日进行一次B-D （Bowie-Dixk Teat）测试，检测它们的空气排除效果。

（10）下排气、预真空及脉动真空压力蒸汽灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应按照厂方说明书的要求严格执行。

89．无菌物品按以下哪些要求进行卸载？

答：（1）从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min。

（2）每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。

90．无菌物品进行卸载时，车不能放在什么地方？

答：车不能放在排气口或风扇旁边。

91．从灭菌器柜架卸载物品时，如何进行灭菌质量的确认？

答：（1）检查监测结果，化学指示带颜色变化、生物监测、批量监测。

（2）检查有无湿包现象。

（3）检查包装完好性。

（4）湿包、无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。

92．快速压力蒸汽灭菌的适用范围及灭菌时间为多少？

答：快速压力蒸汽灭菌适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表2-3。

93．快速压力蒸汽灭菌能不能进行常规灭菌？

答：快速蒸汽灭菌适用于少量、应急物品的灭菌处理，不适宜选用此类设备进行常规灭菌。

94．快速压力蒸汽灭菌的分类？

答：可分为下排气、预真空和正压排气法。

95．快速压力蒸汽灭菌的注意事项是什么？

答：（1）宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。

（2）快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染。

（3）快速灭菌的物品4h内使用，不能储存。

（4）使用快速灭菌容器应严格遵循厂商的建议和指导手册。

96．干热灭菌的适用范围及灭菌参数是多少？

答：（1）适用于高温下不损害、不变质、不蒸发物品的灭菌。

（2）适用于不耐湿热的器械的灭菌。

（3）适用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等物品的灭菌。灭菌参数见表2-4。

97．干热灭菌的灭菌方法有哪些？

答：（1）烧灼：用于耐高温物品、小件金属器械的灭菌。

（2）干烤：用干热灭菌箱进行灭菌，多采用机械对流型烤箱。

98．干热灭菌的注意事项？

答：（1）待灭菌的物品干热灭菌前应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化；玻璃器皿灭菌前应干燥。

（2）选择有利于热传导的包装材料。

（3）灭菌时物品不应与灭菌器内腔底部及四壁接触。

（4）灭菌结束后温度降到40℃以下再开灭菌器，以防止炸裂。

（5）灭菌物品包体积不应超过10xm×10xm×20xm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6xm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3xm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间（可放入一只手）。

（6）有机物品灭菌时，温度应≤170℃。温度高于170℃，有机物会碳化。

（7）灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。

99．环氧乙烷灭菌的适用范围是多少？

答：适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。不适用于食品、液体、油脂类和粉剂类的灭菌。

100．环氧乙烷灭菌的灭菌参数是多少？

答：100%纯环氧乙烷的小型灭菌器，灭菌参数见表2-5。其他类型环氧乙烷灭菌器灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。

101．环氧乙烷灭菌的注意事项？

答：（1）金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。

（2）残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。

（3）环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。

102．过氧化氢等离子体低温灭菌的适用范围及灭菌参数是多少？

答：适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。灭菌参数见表2-6。

103．过氧化氢等离子体低温灭菌的基本操作是什么？

答：（1）物品先清洁处理并干燥后，用专用包装材料包装好，置于专用托盘，再放入灭菌室内并关好门。

（2）接通电源，将灭菌室抽真空300mtorr，使真空在室温下保持5～20min。

（3）将过氧化氢溶液（58%浓度约2ml）注入到特制盒内后，该盒会自动插入灭菌器内，使过氧化氢扩散到6mg/L。

（4）射频电场激发产生等离子体，此阶段为主要灭菌阶段。

（5）过滤空气冲刷平压，使压力恢复正常，结束灭菌并取出物品，物品取出后，可立即使用亦可保存。

104．过氧化氢等离子体低温灭菌的注意事项？

答：（1）灭菌前物品应充分干燥。

（2）灭菌物品应使用专用包装材料和容器。

（3）灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂等。

105．低温甲醛蒸汽灭菌的适用范围及灭菌参数是多少？

答：适用于不耐高温医疗器械的灭菌。灭菌参数见表2-7。

106．低温甲醛蒸汽灭菌的注意事项是什么？

答：（1）应使用甲醛灭菌器进行灭菌，不应采用自然挥发的灭菌方法。

（2）甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。

（九）储存

107．灭菌后物品如何处理？

答：（1）检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。

（2）湿包和有明显水渍的包不作为无菌包使用；启闭式容器，检查筛孔是否已关闭。

（3）检查化学指示胶带变色情况，未达到或有可疑点者，不可作为无菌包发放至科室使用；开包使用前应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有疑点者，不可作为无菌包使用。

（4）灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染，不可作为无菌包使用。

（5）已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。

（6）合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志。

（7）每批灭菌处理完成后，应按流水号登记入册，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作者等。有温度，时间记录装置的，应将记录纸归档备查。

（8）运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥；当怀疑或发现有污染可能时，应立即进行清洗消毒；物品顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染。

108．灭菌后的物品如何储存？

答：（1）灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

（2）物品存放架或存放柜应距地面高度20～25xm，离墙5～10xm，距天花板50xm。

（3）物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。

（4）消毒后直接使用的物品应干燥彻底、及时包装后专架存放，并设置标识，不与无菌物品混放。

109．如何理解灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区？

答：通常手术器械包、手术辅料包、病区通用的无菌包、专科器械无菌包、低温灭菌包、紧急突发事件和抢救用无菌包、一次性无菌物品类、贵重物品等应分类存放。

110．为什么物品存放架或存放柜应距地面高度20～25xm?

答：与地面保持一定的高度，可降低灰尘的污染，易于清洁整理。

111．为什么物品存放架或存放柜应离墙5～10xm？

答：避免无菌物品接触墙被污染，因墙面材料易受湿度和温度的影响，产生真菌等细菌。

112．为什么物品存放架或存放柜应距天花板50xm？

答：因天花板易积尘，故应保持50xm距离。

113．如何理解物品放置应固定位置？

答：物品放置应固定位置，设置标识，按先进先出的顺序排放。

114．无菌物品存储有效期是多少？

答：（1）环境的温度、湿度达到第一部分的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。

（2）医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

115．为什么环境的温度、湿度要达到第一部分的规定？

答：环境温度、湿度变化过大，可使棉布包装的包表面产生湿气的凝结，造成污染，由于纺织棉布包装材料抵御环境污染的能力较低，规定储存环境温度、湿度须符合第一部分的规定。

（十）发放

116．无菌物品发放的注意事项是什么？

答：（1）无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

（2）发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。

（3）发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

（4）发放记录应能够进行无菌物品质量追溯，一旦发生问题时可以实现召回。

（5）无菌物品必须装放在封闭式下送车或容器里进行下送，发送回收物品应定时、按规定线路进行。

（6）发送无菌物品和回收污染物品的人员和工作要分开进行。

（7）记录发送物品的日期、使用科室、物品名称、规格、数量、发物人、接受确认人等信息。

（8）运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

117．发放时如何确认无菌物品包装完好性？

答：应检查包装有无受损，如破洞、裂缝、水渍、密封、标签撕裂等。

118．发放时应如何确认无菌物品的有效性？

答：无菌有效日期合格、有物品标签，字迹清晰。

119．对不合格物品如何处理？

答：即刻反馈，查找原因。

第五节 被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程

1．被朊毒体污染物品处理流程的原则是什么？

答：（1）先消毒、再清洗。

（2）建立10个处理程序的质量追溯记录。

2．被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程是什么？

答：（1）疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

（2）可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌的程序进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134～138℃,18min或132℃,30min，或121℃,60min。

3．被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品的处理操作程序是什么？

答：（1）准备工作：应与常规污染器材分开处理。即先处理常规污染器材，然后再处理朊毒体污染的器材，防止交叉污染。

（2）消毒：选择适用的容器，配置氢氧化钠溶液消毒剂，配置浓度1mol/L。直接将污染的器械和物品全部浸泡在消毒剂中，盖上盖子，消毒时间60min。

（3）清洗：将消毒后的器械进行冲洗，去除化学药剂，按照本标准的规定进行清洗。

4．被朊毒体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程的注意事项是什么？

答：（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

5．如何理解每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒？

答：（1）操作结束后，应洗手并消毒。

（2）更换防护用具，重复使用的防护用具应消毒。

（3）使用的器具、污染台面等应消毒。

（4）可选用5000mg/L含氯消毒剂覆盖台面或浸泡用具，消毒时间60min。

第六节 被气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程

1．被气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程是什么？

答：气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000～2000mg/L浸泡30～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌的程序进行处理。

2．突发原因不明的传染病病原体污染的处理原则是什么？

答：（1）突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求，执行国务院卫生行政主管部门组织制定的相关技术标准、规范和控制措施进行消毒。

（2）制定专项的消毒流程，执行先消毒、后清洗的操作步骤。

（3）医院感染爆发事件中应依据医疗机构医院感染管理和相关部门规定进行消毒和防控。

附录A（规范性附录） CSSD不同区域人员防护着装要求

附录B（规范性附录） 器械、器具和物品的清洗操作方法

1．手工清洗的操作程序是什么？

答：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

2．何谓冲洗？

答：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

3．何谓洗涤？

答：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。

4．何谓漂洗？

答：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

5．何谓终末漂洗？

答：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

6．手工清洗的注意事项是什么？

答：（1）手工清洗时水温宜为15～30℃。

（2）去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。

（3）刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。

（4）管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。

（5）不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。

（6）清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。

7．超声波清洗器（台式）的适用范围？

答：适用于精密、复杂器械的洗涤。

8．超声波清洗器（台式）的操作程序是什么？

答：冲洗、洗涤、终末漂洗。

9．何谓冲洗？

答：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。

10．如何进行洗涤？

答：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。

超声清洗时间宜3～5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。

11．超声清洗的终末漂洗应用什么水？

答：终末漂洗应用软水或纯化水。

12．超声清洗操作应遵循什么原则？

答：超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

13．超声波清洗器（台式）使用的注意事项是什么？

答：（1）清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。

（2）应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。

14．清洗消毒器操作程序应遵循什么进行？

答：操作程序应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

15．清洗消毒器使用的注意事项是什么？

答：（1）设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存。符合第三部分的有关规定。

（2）被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开，管腔类器械应使用专用清洗架。

（3）精细器械和锐利器械应固定放置。

（4）冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。预洗阶段水温≤45℃。

（5）金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。

（6）定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。

（7）设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。

附录C（规范性附录） 酸性氧化电位水应用指标与方法

1．酸性氧化电位水的适用范围是什么？

答：可用于手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒。

2．酸性氧化电位水主要有效成分指标要求是什么？

答：（1）有效氯含量为（60土10）mg/L。

（2）pH值范围2.0～3.0。

（3）氧化还原电位（ORP）≥1100mV。

（4）残留氯离子＜1000mg/L。

3．酸性氧化电位水的使用方法是什么？

答：手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒2min，净水冲洗30a，再按本标准干燥、检查、包装、灭菌的程序进行处理。

4．酸性氧化电位水使用的注意事项是什么？

答：（1）应先彻底清除器械、器具和物品上的有机物，再进行消毒处理。

（2）酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，宜现制备现用。

（3）储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。室温下贮存不超过3d。

（4）每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH值和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。

（5）对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。

（6）不得将酸性氧化电位水和其他药剂混合使用。

（7）皮肤过敏人员操作时应戴手套。

（8）酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。

5．如何进行酸性氧化电位水有效指标的检测？

答：（1）有效氯含量试纸检测方法：应使用精密有效氯检测试纸，其有效氯范围应与酸性氧化电位水的有效氯含量接近，具体使用方法见试纸使用说明书。

（2）pH值试纸检测方法：应使用精密pH值检测试纸，其pH范围与酸性氧化电位水的pH值接近，具体使用方法见pH试纸使用说明书。

（3）氧化还原电位（ORP）的检测方法。

（4）氯离子检测方法。

6．氧化还原电位（ORP）的检测方法是什么？

答：（1）取样：开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用100ml小烧杯接取酸性氧化电位水，立即进行检测。

（2）检测：氧化还原电位检测可采用铂电极，在酸度计“mV”挡上直接检测读数。

7．氯离子检测方法是什么？

答：（1）取样：按使用说明书的要求开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用250ml磨口瓶取酸性氧化电位水至瓶满后，立即盖好瓶盖，送实验室进行检测。

（2）检测：采用硝酸银容量法或离子色谱法。

附录D（资料性附录） 压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准

压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准应符合表D.1和表D.2的要求。