第13章 气血充足，新手妈妈奶水足

《胎产心法》中有云：“产妇冲任血旺，脾胃气旺则乳足”。薛立斋也曾说过：“血者，水谷之精气也，和调五脏，酒陈六腑，在男子则化为精；在妇人上为乳汁，下为血海”，由此我们也能看出，产妇的乳汁充足与否和脾胃气血充足与否有着密切的关系。

如今，超市货架上摆满了各式各样的奶粉，妈妈们已经不再担心奶水不足的问题了。可是，再好的奶粉也没有母乳好。产妇最开始几天所产的奶水是初乳，初乳中的蛋白质含量比常乳高很多，尤其是乳清蛋白质含量非常高，初乳中含有比正常奶水多5倍的蛋白质。特别是其中含有比常乳丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞，这些物质可防止感染、提升免疫功能。这样高质量的奶水即使花再多的钱也不能买到。

产后乳汁少，或根本没有乳汁的诱因很多。有的妈妈刚刚生完孩子不久就开始上班，早上匆忙给孩子喂过奶后去上班，直到下午下班回家才能给孩子继续喂奶。白天在单位中没有条件挤奶，过不了多久，奶水就会自动回缩。

不过，这只是客观原因引发的产后少乳。若妈妈长期和孩子在一起，哺乳次数就会多起来。不过如果这样，奶水仍然很少，就要考虑其他原因了。通常情况下，乳汁少可能为乳腺发育较差、产后出血过多、情绪不良等因素所致，感染、腹泻、便溏等均可导致乳汁缺少，或由于乳汁不畅所致。西医对此也没有什么好办法。

从中医的角度上说，乳汁源于脏腑、血气、冲任，乳汁由气血化生而成，依靠肝气疏泄、调节。因此，缺乳多由气血虚弱、肝郁气滞所致，也有的是由于痰气壅滞导致乳汁不行。产后缺乳可以分成虚、实两种情况，虚者多是气血虚弱引发自然泌乳少或无法泌乳，通常以乳房柔软、无胀痛为辨证要点；实者因肝气郁结所致，肝主藏血，对血液之分布、疏泄起主导作用，若肝郁气滞自然导致乳汁分泌出现异常或致使乳汁运行受阻。所以，补充气血、疏肝理气为治疗产后缺乳的重要方法。

有句话说得好，“养生食为先”，通过食物补益气血非常重要，并且安全、高效。气血虚弱型缺乳者，可多吃些补气补血、通乳食物，比如乌鸡汤、海带汤、红枣银耳汤、鲫鱼汤、排骨汤、肉汤等，均能促进乳汁分泌。肝郁气滞型缺乳者可适当多吃疏肝理气食物，比如金针菜、茭白、莴苣、豆腐、萝卜叶等，这些菜均有催乳之功。

对于气血虚弱型产妇来说，推荐的中药方剂是玉露饮。组方：人参3克，茯苓10克、甘草3克、芍药6克、川芎3克、当归6克、枳壳6克、桔梗4.5克，用水煎服，每日1剂，日服2次。此药主要用于补气活血、通络下乳。

食谱方面，给大家推荐乌鱼通草汤，具体做法：乌鱼1条，宰杀后清理干净，通草3克，加葱、盐、黄酒、水适量，一同放入锅中炖熟即可。这道汤有清热利湿、疏通乳腺、促进乳汁分泌之功，乌鱼中富含优质蛋白质，可促进伤口愈合，剖腹产的产妇非常适合服食乌鱼。乌鱼吃腻后，可用猪蹄来代替。猪蹄中富含蛋白质、脂肪，有非常好的活血、补血之功，通草有利水、通乳汁之功，二者合用，能通乳、活血、强身。

再给大家推荐个疏肝理气的经络按摩之方：找到膻中穴（前正中线上，两乳头连线中点）、乳根穴（位于乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸）、中府穴（两手叉腰立正，锁骨外侧端下缘三角窝中心为云门穴，从此窝正中垂直向下推一条肋骨处）、合谷穴（大拇指与食指虎口间）、少泽穴（小指末节尺侧，距指甲角0.1寸）、足三里穴（位于外膝眼下4横指、胫骨边缘）、肺俞穴（第3胸椎棘突旁开1.5寸处）、肝俞穴（位于背部第9胸椎棘突下，旁开1.5寸处）、胃俞穴（位于背部，第12胸椎棘突下，旁开1.5寸处）、肾俞穴（位于第2腰椎棘突旁开1.5寸处）等穴位。以乳房周围推拿按摩为主，颈、肩、背、腰为辅，同时配合四肢远端取穴。剖腹产不宜进行推拿按摩，腹部穴位用其他穴位代替。每次推拿按摩40～50分钟，其中乳腺周围推拿按摩20～25分钟，手法应当轻柔和缓，乳房周围乳核可少许加力揉散至疏通乳络。很多产妇在产房中因缺乳会请专门的催乳师来催乳，实际上，她们所用的手法、步骤和上述经络按摩之法几乎相同，自己若是学会了，即可不用花钱自行按摩。

总地来说，产后缺乳“三分治疗，七分调理”，正确、合理地注意生活、饮食、精神等方面的调理非常有助于防治缺乳。平时多让孩子吸吮，屡次刺激乳房，乳汁自然会分泌得很快。

还有个秘诀就是，从怀孕五个月左右开始，每天取适量榄油按摩乳房，生过孩子之后，不要急着请催乳师，乳汁即可分泌旺盛。