问题三：肾病蛋白尿、血尿是如何产生的

在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中仅有少量蛋白质（多指分子量较小的蛋白质，每日排出量小于150毫克）以及血细胞，尿常规定性检查时呈阴性反应。

当肾脏病理损伤的情况下，发生局部微循环障碍，导致肾脏缺血、缺氧，进而损伤肾脏组织，此时肾小球滤过膜的功能遭到破坏，肾小球滤过膜的通透性增加，原来不能滤过的蛋白质以及红细胞被滤过；尿蛋白产生的另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白质，按照同性相斥的原理，它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质通过。因此，患有肾病时，滤过膜上的某种蛋白质减少，白蛋白滤出会增多。另外，在病理情况下，肾脏纤维化由局部逐渐扩大，肾小球损伤也导致肾小管的重吸收障碍，使原来滤过的少量蛋白质、红细胞不能被肾小管重新吸收。以上情况都可能造成尿中蛋白质、红细胞含量过高（每日排出量超过150毫克），形成蛋白尿、血尿。