圆运动的古中医学

从“圆运动”到“本气自病”的中医思维解读

——读《圆运动的古中医学》的一点体会

刘庆平 广州中医药大学

孔子说：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”（《论语·雍也》）。笔者爱好中医，是一名铁杆中医“粉丝”，但在自学中医的过程中却充满了困惑。其中最大的困惑是学习方法问题，即不知道如何才能成为一个“药到病除”的临床中医高手。

中医泰斗邓铁涛老先生提倡学习中医要“早临证，跟名医”。回顾过去几年，笔者从背诵药方歌诀开始，到跟着家父略学把脉，再到自学中医基础理论，间或有些临床实践的机会。但多是以方套证，不懂加减。开始还有惊喜，可越到后来越充满了挫败感。因为很多疾病，如果没有清晰的“辨证论治”思路，是不好把握效果的。面对现在越来越多的疑难杂症（如癌症等），面对越来越怪异的疾病名称（如“脂质沉积性肌病”之类），更是不知从何下手。

当笔者把《圆运动的古中医学》一书（以下简称“《圆》书”）看完，内心真是无比喜悦与兴奋，就好像遇到了一位“名医”，为我指引了一条学习中医的新道路。初读全书，笔者的心得体会主要有两个方面：一方面，运用圆运动理论，对中医的一些基础理论知识（如“阴阳”“五运六气”“脏腑经络”等），有了更形象深刻地理解。另一方面，对中医的学习方法有了更新的认识。

接下来，笔者将从“圆运动理论对以‘五运六气’为代表的中医基础理论的解读”入手，来分享自己的读书体会。

五运六气理论是中医体系中最基础的理论之一。但古往今来，从《内经》开始，中医领域对这一理论的解读就神秘而复杂。这给中医后学者对“五运六气”的理解与运用造成了障碍和偏差。这种偏差，直接影响到了中医从业者临床辨证论治的水平。笔者认为，《圆》书恰好解决了这个难题。因为书中所倡导的圆运动理论，对“五运六气”学说进行了重新解读，并在这一解读的基础上形成了一个新的中医“辨证论治”思维模式。

《圆》书认为，宇宙生命运动的本质及规律其实就是“热的降沉升浮的圆运动”。它以这一观点为中心，从宇宙到人身，分五大步骤，层层深入地对中医体系进行了新的阐释，分述如下：

第一步：先认识人与宇宙的关系。

“人乃宇宙造化所生，欲知人身，须先知造化。故本篇未言人身，先言造化，一言造化，即是言人身。”（《圆运动的古中医学·原理下篇·系统的认识》）。

这里开宗明义地讲明了“天人合一”的宇宙观，为以后把宇宙生命运动的规律运用于人身，做了理论铺垫。

第二步：用“热的降沉升浮”来认识阴阳。

阴阳概念是中医理论基础中的基础。但何为阴？何为阳？阴与阳的关系是什么？古今解释都十分虚无，并无具体所指。如：

“阴，暗也，水之南、山之北也……阳，高明也。”（《说文解字》）

“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和。”（《道德经》）

“阴阳不测之谓神。”（《易·系辞上》）

以上这些解释和观点都没有具体所指，甚至只是在强调“阴阳”变化莫测的特性。这本无可厚非，因为中国传统自然观，就来自于这种“仰观天象，俯察地形，远取诸物，近取诸身”的体验式观察。但具体到中医领域，若只有宏观的描述，而无具体的指向，则不太好运用于临床实践。圆运动理论很好地解决了这个问题：

“一个生物所在之地，太阳射到此地面之光热（“光热”这个词相对于其他的“阴阳”解释论，显得更加具象——笔者按），就是阳。此地面的光热已过，与光热未来之间，就是阴……阳性上澎，阴性下压。阳性直上，阴性直下。阴阳交合，发生爱力，彼此相随，遂成一个圆运动。阳性动，阴性静。静则沉，动则浮。由静而动则升，由动而静则降。升浮降沉一周，则生中气。中气者，生物之生命也。此大气的圆运动之所由来，亦即造化个体之所由来。人秉造化阴阳圆运动之大气以有生。人的个体，即造化个体的遗传。先认识造化大气的阴阳，自能认识人体的阴阳……生物个体，皆有阴性阳性者，大气中有阴阳故也。此中医阴阳二字之来源也。”（《圆运动的古中医学·原理上篇·阴阳》）

这一段不但从光热的角度解释了阴阳的本质，而且提到了一个很重要的观点，即：阴与阳如果未交合，则是一种直上直下的运动，是不能产生生命的。只有“阴阳交合，发生爱力，彼此相随，遂成圆运动”。有了圆运动，才能生中气，生命才能诞生——“中气者，生物之生命也”。所以此段不仅解释了阴阳这一基础性的概念，而且还暗含了“圆则有情，则生，则寿。直则无情，则死，则夭”的观点，为后面提出“本气自病”说，埋下了伏笔。

第三步：用“热的降沉升浮的圆运动”，来认识五运（行）六气，并高度概括为一个新概念——“一轴四轮”。（此步骤是全书理论框架的重点）

“五行者，阴阳二气整个升浮降沉中的五种物质。行，即是运动也。”（《圆运动的古中医学·原理上篇·阴阳》）

在书的原理篇中，对五行的五种物质属性、生克关系、与时空的对应关系等等，都有非常详尽的叙述。而其叙述的出发点，就是“热的降沉升浮的圆运动”。

“一年的大气，夏气属火。太阳射到地面的热，夏时为多。太阳射到地面的热，火也。热则上浮，故夏时大气热浮而属火气。夏时太阳旺于南方，故南方属火气。一日之午时，亦属火气。午时太阳的热，射到地面的多也。春分至立夏的热，称为君火。小满至小暑的热，称为相火。”

“秋气属金，秋时太阳往南，地面的压力渐大，天空之间，金气弥漫，大气的压力，即金气之下降也……”

“冬气属水。生物的生命，全是太阳射到地面的热所产生。今夏太阳射到地面的火热，即是来年生物生命之根。然此火热，必须经过秋时降入土下，经过冬时，藏于地下的水中，然后能生生物的生命。冬时大气沉而能藏，沉而能藏者水也。大气热则上浮，寒则下沉。故冬时大气，寒沉而属水气……”

“春气属木。一年的大气圆运动，冬时为终，春时为始。终即始之根也。上年夏时，太阳射到地面之热，经秋时金气收而降于土下，又经冬时藏于土下的水中，火水化合，水气温暖，则往上升。此温暖之气，交春升泄出土，草木发生。故春时大气温升而属木气……木者水中火气，由封藏而升泄之气也。”

“中气属土，一年的大气，春升，夏浮，秋降，冬沉。故春气属木，夏气属火，秋气属金，冬气属水。升降沉浮，运动一周，而为一岁。夏秋之间，为圆运动的中气。地面的土气，居升浮降沉之中，为大气升降的交合。故中气属土气。金木水火土，大气圆运动之物质也。行，运动也。此中医五行二字之来源也。

——（《圆运动的古中医学·原理上篇·五行》

从以上的叙述中可以看出，“热的降沉升浮的圆运动”，是五行的运动本质。围绕这一运动本质，书中还对五行物质的能力（疏泄、宣通、收敛、运化、封藏），与时空运动的关系（二十四节气、十二个时辰、东南西北中五个方位等），以及五行之间的生克关系也都进行了生动的讲解。至此，中土为轴，金木水火为轮（热由金气从右西方沉入地下，经水气收藏，再由木气从左东方升发而出，上浮为火，运动一周，形成中土之气）的“一轴四轮，左（东）升右（西）降”的运动图景，初步形成。

而六气其实是五行衍生出来的，其对应关系如下：厥阴（风）木，少阴（火）君火，少阳（暑）相火，太阴（湿）土，阳明（燥）金，太阳（寒）水。因此其“一轴四轮”的圆运动特点，与五行大同小异，即：中土与相火之气为中轴（因为“相火”重在下降，与中土之气降为一体了），而金、木、水、君火之气为四轮。所谓的圆运动理论，可简单概括为“一轴四轮”的圆运动，

第四步：以“一轴四轮”为框架，分别阐述“脏腑经络”“荣（营）卫”“气血”等关于人身功能结构的中医理论。

宇宙生命的圆运动，即是万事万物有生命的圆运动，也即是人身的圆运动。以“一轴四轮”的圆运动为基础，《圆》书对“荣（营）卫”“脏腑”“经络”“气血”等人身功能结构的概念与关系，进行了新的解释。如，关于“荣（营）卫”：

“荣卫者，脏腑以外，躯体整个的圆运动之气分而言之之称。荣者，人身由内而外之气。卫者，人身由外而内之气。内字兼下字、左字而言，外字兼上字、右字而言。由内而外者，疏泄之气，春夏木火之气也，有发荣之意，故曰荣。由外而内者，收敛之气，秋冬金水之气也，有卫护之意，故曰卫。”（《圆运动的古中医学〈续〉·原理下篇·荣卫的认识》）

第五步：提出“本气致病”说。依据本气致病说，对药性、脉法、经典成方、外感、温病、内伤杂病等进行了详细剖析。

一般的中医观点认为，外感类疾病，如伤寒、温病等，其致病原因主要是外感的邪气，如“六淫”。所以，对这种疾病的用药也多是以“驱邪”为指导思想的。但“本气自病”说则认为：人的疾病从根本上说，是由于自身本气的圆运动不“圆”造成的，因此疾病治疗与用药，应从调整“一轴四轮”的圆运动着手。

依据“本气自病”说来指导临床，必然大大地不同于传统的中医临床理论。这种不同，即体现在药物选择的不同，又体现在对同一药方、药性的解读不同，还体现在脉法理论的不同上。

如：

“《温病条辨》之银翘散，竹叶牛蒡桔梗等药，破肺气伤肺液，连翘除湿伤津，疏散力大，温病大忌……乌梅汤，三豆饮，葱豉汤，加减三豆饮，枳实银菊散，服后病愈，皆自然汗出……自然出汗者，荣卫复和，火降中复，圆运动复原也。”（《圆运动的古中医学·温病本气篇》）。此为临床用药的不同。

“即如芍药，本是收降胆经主药，兼入肝经。徐灵胎各家则谓芍药入肝经而不及于胆经。叶天士则认为专入肺经。麻黄本是专入肺经卫气之药，性善通降。张隐庵乃谓麻黄专入肝经，肝经以上升为性，麻黄以开降为能，适得其反，差之毫厘，失之千里……”（《圆运动的古中医学〈续〉·金匮药性脉法医案女科外科读法篇》）。此为药性解读的不同。

“自来诊脉两手分诊。圆运动学的诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，必须两手合诊，由比较上去审察，方能审察得出……”。此为脉法的不同。

综上所述，笔者认为，《圆运动的古中医学》一书，正是通过这五个逻辑步骤，对中医体系，从理论源头到临证用药，都做了新的解释，并以圆运动理论为基础，创造性地提出了“本气自病”说。

医学理论的正确与否，需要临床效果来验证。从书中所列出的大量医案来看，其临床效果是非常值得肯定的，而且对“理、法、方、药”条分缕析，说理透彻，令人信服。这或许是已故临床大家李可老先生对其推崇备至的重要缘故吧——“彭子遗书的问世，将唤醒国魂与医魂！将引起中医界高层的沉痛反思，将引导老、中、青三代中医走出误区与迷阵，开创中医复兴的新世纪”（李可语）。

对于《圆》书理论的临床效果，笔者也略有体会：

比如，最近一位朋友感冒咳嗽数日未愈，中间又因为喝冰啤酒还令咳嗽加重，微恶风、头痛、流清鼻涕、微汗、脉浮数、食欲不好、咳嗽有痰、眠差。笔者开始用止嗽散合参苏饮加减，头痛止，食欲改善，但咳嗽如故，而且转成干咳了，反复按宣肺止咳的思路处方，效果都不理想。恰好笔者正在读《圆》书，又想起“久咳必虚”的道理，遂按圆运动理论分析：肺金不降则咳，久咳伤肺津则燥，喝冰啤酒又伤到中土之气，令肾水泛寒，土不生金，故咳愈甚。所以治疗的思路改为：培中土养肺金为主，降肺金为辅，佐以温肾水之寒，使“一轴四轮”得以循环，咳嗽当止。按此思路，用药改为：补肺汤加杏仁厚朴等。结果1剂效，3剂而愈。

又，笔者本人体质虚弱，常有“太阳中风（表虚）”之症状，但不敢喝桂枝汤。因为喝桂枝汤时，总有愈呕吐的感觉，且容易上火，药效也不理想。理论依据则是——“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”（《伤寒论》第19条）。但从《圆》书中的药性分析来看，桂枝可调营卫，实表阳，升甲木；芍药降胆经，降相火，敛营气之疏泄；炙草补中土；生姜、大枣可补中生津液——这些都是符合我身体情况的，为何不效呢？仔细思量，感觉问题主要出在药的用量上。我的身体容易上火，说明重点是相火不降，芍药应该重用以降相火，桂枝应轻用（甲木升则乙木降）；体瘦、大便溏泄，则说明中土脾湿不运，故生姜或可改为干姜，以助中轴运转。按此微调如下：桂枝5克，芍药25克，干姜10克，炙草8克，大枣12克。结果，连服3剂，不但未再上火，而且长期的鼻炎有所改善，便溏现象也有减轻。

后记：《圆》书诞生于民国，彼时中华民族正被外夷入侵，西洋医学被认为是文明的象征，在国内迅速发展，中医却被四处“围剿”。联想起今日之中国，虽然国家对中医是大力扶持的，很多“铁杆中医”也在为中医的发展努力奋斗，但在民间，真正的好中医并不多见，甚至在很多中医院里，中医治疗手段也不占主导地位。中医在新的历史时期，如何很好地传承并发扬光大，面临着巨大的挑战！作为一名中医爱好者，笔者渴望从自身做起，努力把中医学好，扎扎实实地提高中医临床的水平，但愿有朝一日，能为中医的发展贡献一点“正能量”。

笔者认为，《圆运动的古中医学》不仅是一本有关中医学知识的书籍，更是一本指导如何学习中医的好书。下一步，笔者将按《圆》书中提到的学习方法和路径，继续深入学习下去：脉法、药性、病理分析、中医传统经典等等——一座座高山正在等着我去攀越。我，乐在其中！

由于笔者只是一名非科班出身的中医“菜鸟”，对《圆》书的阅读也仅仅是“走马观花”式地过了一遍，所以体会肤浅，个中认识也必有谬误。若有机会得到老师们的斧正，笔者万分感激。

我与“古中医”思维的缘分

史加鑫 广西中医药大学

一、书籍简介

我大力推荐《圆运动的古中医学》，此书不是教义，而是方法论，现代中医最缺少的就是古文化基础和辩证观，对古文化思维的陌生是导致我们学习中医费力的最大关键点。《圆运动的古中医学》的出版面世，为我辈学习中医药有着启发性的意义，为中医药文化得以持续继承有着批判式的重要意义。按：本篇的古中医思维即上古与唐代的天人一气思维，不包括宋代以后的辩证观。《圆运动的古中医学》作者名彭承祖，号子益，云南大理白族人。由于他出身贵族，所以可以看到很多其他人看不到的名著。这样就奠定了他学习中医药的文化智慧。他根据《易经》所记载的大气运动基本规律，破解了《内经》《伤寒论》等诸多学派理论的奥秘及其错简，有力地批判了中医的教条思维。

此书得以使我辈见而习之，山西中医李可功不可没，我辈当珍惜此天地造化之机。书中原理上篇最感化我，使我的智慧增加，尤其是变通能力和整体观念。在宇宙运动原理的指导下，我在学习诸家医学理论之著作时，通常应用宇宙运动的基本原理（即六气圆运动的规律）来寻求正反，读诸家方剂之时，亦如此法。

二、遇书之缘

本人1987年出生在中医世家，出生后糊里糊涂地成为了家族第19代继承者。对于中医文化的学习也有很多无奈，自己觉得使命感紧迫。虽然5岁开始第一次接触中医药文化，但是我个人并不想学中医，是家里人逼着报考了中医大学。虽耳濡目染，但对中医的概念也是模糊的，直到上了大学，才真正对中医的概念有所感悟。中医即是大宇宙运动印射在人类个体生命的小宇宙学说，亦谓之无形的科学。2007年我考入中医药大学，开始了系统学习中医文化。2008年，大一下学期，某日我偶然进入一家医学书店，书店里有许多中医文化的经典著作和现代医家的书籍。这些书籍对于我而言都是陌生而伟大的，也许是造化，我在繁多的书名中看到了《圆运动的古中医学》，我简单翻看了一下，发现里面的理论好妙啊。于是我便毫不犹豫地买下了它。回到寝室每天研读，尤其是“原理上篇”，这部分我读了将近3年，因为我觉得如果原理不明，看医案和经典也是徒劳费力的。在专研书籍的同时，我经常会去观察自然变化，例如：我总去河边散步，那里的风总是很大，而其他地方常常无风或风较弱。于是我就懂了，这就是水生木。是太阳照射到湖水中，水中得阳则木升。没有太阳时，湖边也会有风，这就是异常的气候，是水中阳少，失于封藏，木气疏泄太过则风动。由此我联想到了许多疾病。

三、笔者治疗眩晕医案二则

医案一：2009年7月，盛夏，本人居住之东北炎热之极。某一日，家中母亲病眩晕，自行测血压170/92mmHg，伴恶心，胸闷，不能站立，舌红苔黄腻，脉浮大而紧，沉取无力。按照中医诊断和内科教材，似应辨证为：肝阳上亢，肾亏于下。但笔者观其症，思：正值夏，少阴君火主气，君火上升于天空，地面下应是寒凉一片。人体是不是应该也是这样？即阳气升于人体外部和上部，但里气既往不足之人，气升于外则在内之脏腑气化不利，浊阴之物质内阻而发病。但纠结于教材之理论，待取舍之间，决定应用“圆运动之理论”尝试，非则挽救之。处方：炮附子50g，干姜50g，炒白术50g，炙甘草50g，党参50g，即附子理中汤大剂量，5剂。2剂服完，已不眩晕，但突见四肢呈现诸多水泡，直径2.5cm左右，内有水液。母亲让我看，我说这个应该是脏腑得药物之正气与邪气内争，本应得汗，而荣卫不通，故得疹。继续服药3剂，水泡消失。然则大喜，身体四肢既往之老年斑全部不见了。我想到这就是那句：有诸内者，必形于外。内在脏腑气化同治，外在腠理通畅无阻。此病案使我对圆运动的理论信心大增，尤其是经过实践检验后的理论。按：此按得于书中之教诲“观上则不忘下，观左则不忘右”云云之类。

医案二：2012年3月，本人姑父病眩晕，但卧不得坐。在医院各科室检查，毫无理化指标可参，轮转于各科会诊，终不得发病结论。以营养神经药物输液一日，不见效果。静养于家中，痛苦难耐。笔者得知后，想见见其病，当学习。观患者本人，卧于床，精神疲惫，声音尚高，不欲食，入食则呕重。言夜晚胸口燥热难耐，诊脉：左右皆浮而弦数，沉取搏手而数。舌苔白厚腻。以中医诊断和内科教材：这个脉和眩晕一起出现，脉有弦数感是肝火或肝阳化风，眩晕是风阳上扰。我很想开天麻钩藤饮。但是，夜晚胸中燥热这个症状使我矛盾。因为我判断舌苔是寒象、阴象。但是脉象和胸中燥热使我迷惑于寒热之间。于是按其下肢，觉下肢凉，冲阳脉小弱。故大胆判断其病为：阴寒内盛，气化不利，寒浊瘀血内阻，清阳不布，上下不交。胸口夜晚燥热是夜晚阳气欲入阴，而微阳难敌阴寒之力，欲入而不得入脏，寒热争于胸中。处方：茯苓30g、白术25g、桂枝25g、甘草20g、附子20g。3剂。3剂后，已不眩晕，脉象和缓，不弦不数。可知前面判断是对的，经云：大则邪至，小则平。现症：眩晕已痊愈，但大便不通畅，睡眠差。于上方加吴茱萸15g，酒大黄15g（后下）2剂。意在右降，腑以通为用。睡眠不好，是右降异常，相火不入水。2剂后，患者大便通畅，睡眠安卧，体力恢复。按：中医辨证之难，在于矛盾，辨证论治就是运动的认识和治疗。很多疾病都是矛盾体，但是总是在运动规律基础上产生的。辨证就是为了发现异常的运动，纠正异常的运动。

四、感悟生活开启中医思维

1．脉象的理解。很多同门都觉得脉是长期学习和感悟的，尤其28部脉象，往往初学之人不能很好地感悟，诊其脉时，往往心里思考的是脉形，而非脉势。我在古中医学的指导下，第一次诊脉的时候就注意到了28部脉象的取舍。故此，我诊脉时最重视整体脉势，“即诊其上，不忘其下”。次诊各部之形，长期如此。在28部脉象中，提炼了6种：浮沉，迟数，有力、无力。6种脉象就是八纲在脉象中的取象类比，故曰脉之阴阳表里寒热虚实。有了这样的基本思路，患者的大概症状都可以推理出来，说出了患者的症状，患者会觉得你很懂他，按照五行的原理就是“相克”。也是国医大师李振华说的：用心治心。医德也在脉中体现了，这也是一名中医的伟大魅力所在。

2．儿时记忆。小时候跟随先人一起从事中医事业，先人制作膏药，我就在一边看，直到长大一些，先人才让我用一根棍子在膏药锅里面划圆以搅匀这些药物。20岁以后，才明白先人用心之深，是让我从不断地圆运动中理解事物的变化，药物粉末倒入温热的油锅内，药物由红变成黑，并成固体，再放入冷水凝固，最后文火加热，又变成液体，这个过程就是从量变到质变，也是宇宙大气运动造化的一部分，动静阴阳皆在膏药的制作过程中。所以我觉得不能单纯将中医视为医疗技术来学习，而要从自然生活和社会生活中寻找相关原形。这就是中医说的取象比类。

3．对六经病的认识。六经病即是异常的运动，但是并非单一的某一经绝对的偏不足或偏有余。如：少阳病，口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满等，可以理解为气机运行至少阳这个层面就出现偏的一面，而并非单单是郁在少阳。经络气血每天运行于周身，循环往复。所以《伤寒论》之少阳病只是提出单一经的偏运动，但是气机运行它经，依然会有被郁的可能，故对待六经病需要把握全身六经层面，先观何经病，再测它经病。对这个运动观我个人认为十分重要，也是整体观念的狭义部分。

4．后期学习。在读研究生过程中，跟了很多老中医抄方，虽各有长处，但是鲜有人知“圆运动”，常常是见失眠用夜交藤、合欢皮、茯神等；见咳嗽用百部、紫菀、款冬花、五味子等；见肢体疼痛麻木用鸡血藤、威灵仙等。这种习惯很不好，虽然收到了效果，但是很多体质异常的患者只是暂时缓解，后期还会复发，恢复人体圆运动气机才是治病求本，本于阴阳。

故此，大力推荐此书，尤其是对刚刚入学的大一学生更是适合。学医先开智慧，开智慧才能包容万物生灵。对于书籍的学习，就与疾病的辨证是一样的，都是运动的。因为一本书我读很适合，未必所有学者看了都适合，所以还是需要找到适合自己世界观的书。

以此文章献给那些真正有中医信仰的人。