第一篇 题型解读

第一章 客观题·解题

《综合应用能力（E类）》是针对医疗卫生机构专业技术岗位公开招聘工作人员而设置的考试科目，旨在测查应试人员综合运用医疗卫生相关知识和技能，分析、解决问题的能力。由医学基础知识和招聘岗位专业知识应用能力两个部分组成。试卷结构由客观题和主观题构成，主要题型包括单项选择题、多项选择题、案例分析题及实务题等。

单项选择题一般由一个题干和四个选项组成，多项选择题一般由题干和四个选项组成。选择题考查的内容包括医学基础知识、临床医学知识、公共卫生知识、医学相关知识，以及专业知识应用能力中的基本专业理论部分，涉及学科广泛，涵盖知识内容全面。

一、单项选择题解题策略

1．直接法

直接从题目出发，运用有关的概念、定义、原则等知识点，得出正确的结论，然后对照题目选项，作出相应的选择。直接法是最重要、最常用、最基础的一种方法。一般涉及概念、分类等基础知识的题目常用此方法。

2．排除法

在综合考虑题干和选项的各种信息的基础上，运用自己所学知识，再结合一定的逻辑推理，排除不符合题干要求的干扰项，从而选出正确答案。

3．对比法

通过对相近选项进行对比，或者是把已知的知识与选项中出现的未知的知识进行对比，从而确定选项。

真题实例

1．我国高血压的诊断标准是（　）。

A．收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg

B．收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C．收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg

D．收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg

2．大分子颗粒物质的跨膜转运方式是（　）。

A．载体蛋白转运

B．单纯扩散

C．通道蛋白转运

D．胞吞和胞吐作用

3．一位老年患者胃癌手术后两周，下床活动时突然出现呼吸困难、P118次/分，R 30次/分，BP90/60mmHg，心电图显示窦性心动过速，初步怀疑为肺动脉血栓栓塞，据此，首选的检查方法是（　）。

A．肺动脉造影

B．磁共振成像

C．血浆D-二聚体

D．螺旋CT

4．某医院放射科医师张某从事X线摄片工作近10年，近期出现头痛、头晕、睡眠障碍，疲乏无力，记忆力下降，伴有消化系统功能障碍，实验室检查发现白细胞数减少，外周血淋巴细胞发生多种类型的染色体畸变，据此，张某可能患有的疾病是（　）。

A．外照射急性放射病

B．外照射亚急性放射病

C．外照射慢性放射病

D．内照射放射病

5．肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。若肌力检查时患者肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬高于床面，其肌力应记录为（　）。

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

【参考答案】

1．B [解析]我国高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

2．D [解析]大分子和颗粒物质的跨膜运输方式包括内吞作用和外排作用，其中内吞作用按其形成的小囊大小和内容物分为两种：内吞物为固体（如颗粒），囊泡较大则称吞噬作用；反之若为液体或溶质，囊泡较小则称胞饮作用。多数的内吞作用都通过受体介导。外排作用包括分泌途径（针对多数的蛋白多糖和糖蛋白）和调节分泌途径（主要见于特殊的细胞分泌激素、神经递质、消化酶等）。

3．A [解析]根据题干“心电图示窦性心动过速，初步怀疑为肺动脉血栓栓塞”可知，首选的检查方法是肺动脉造影。

4．C [解析]放射工作人员或非放射工作人员长期接触放射物质导致的本病。使体内累积接受大于全身均匀剂量1Gy的外照射。在较长时间（数周一数月）内连续或间断累积接受大于全身均匀剂量1Gy的外照射。属外照射慢性放射病。（1）全血细胞减少及其有关症状。（2）淋巴细胞染色体畸变中既有近期受照射诱发的非稳定性畸变，同时又有早期受照残存的稳定性畸变，二者均增高。（3）骨髓检查增生减低，如增生活跃需有巨核细胞明显减少及淋巴细胞增多。（4）出现神经衰弱综合征。

5．B [解析]肌力的分级：

0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；

Ⅰ级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；

Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；

Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；

Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；

Ⅴ级：正常肌力（肌力正常，运动自如）。

二、多项选择题解题策略

1．消除法

多项选择题的答案基本上都是两个或两个以上，因此其干扰性最多为两个。碰到这类题目最好的方法就是采用消除法，现将自己确定不正确的选项消除掉，余下的一定是正确选项。

2．分析法

将选项全部放入题干中，逐个分析，进行比较，选取最理想的答案。

3．类比法

四个选项中有一个或几个选项不属于同一范畴，那么剩下的选项则可能为需要选择的选项。

4．推测法

这种方法适用于在答题时找不到充分的依据确定正确选项、对作答没有把握时采用。先将试题读几遍，如果感觉读起来语言流畅，那么则可能为答案。

真题实例

1．医疗机构发现霍乱患者时，应当及时采取积极的措施，下列做法正确的有（　）。

A．对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗

B．对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检验结果确定

C．对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施

D．对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离治疗的，可直接由医疗机构采取强制隔离治疗措施

2．清除率是反映肾脏生理功能的一项重要指标，关于肾脏清除率的测定，下列说法正确的有（　）。

A．测定菊粉清除率可以推算肾小球滤过率、肾血浆流量和肾血流量

B．测定对氨基马尿酸的清除率可以推算肾血浆流量和肾血流量

C．自由水清除率可以反映肾产生无溶质水的情况

D．根据不同物质与菊糖的清除率比值可推测肾小管和集合管对不同物质的处理情况

3．王某，男，15岁，户外游泳时发生溺水，急救的正确做法有（　）。

A．尽量将溺水者从水中救出，并采取头低俯卧位行体位引流

B．迅速清除口鼻异物及分泌物

C．心搏呼吸停止者需立即行CPR

D．体温过低的需采取复温措施

4．营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种全身慢性营养性疾病，其中主要特征为骨骼改变和运动功能发育迟缓。患儿可出现的典型体征有（　）。

A．尖颅

B．肋骨串珠，鸡胸及漏斗胸

C．佝偻病手足镯，“O”形腿和“X”形腿

D．脊椎后凸畸形

5．许某，50岁，患高血压2年，由于工作紧张、劳累，经常失眠，患者目前已使用多种降压药物治疗，但血压仍时有波动。对该患者需进行心理社会干预和健康行为教育的处方应包括（　）。

A．松弛训练

B．多休息，减少运动

C．改变不良生活习惯

D．如有持续焦虑和抑郁的症状需要药物治疗

【参考答案】

1．ABC [解析]医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

（1）对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

（2）对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；

（3）对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施，而不是医疗机构，所以D项说法错误。

2．BD [解析]测定肾小球滤过率：如果血浆中某物质可自由滤过肾小球，在肾小管内既不重吸收，又不分泌（如菊粉），那么就可利用测定它的清除率来测定肾小球滤过率。测定肾血浆流量和肾血流量：如果血浆中某物质在经过肾循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零（如碘锐特或对氨基马尿酸），则该物质每分钟尿中的排出量应等于每分钟通过肾的血浆中所含的量，此时的每分钟通过肾的血浆毫升数即为肾血浆流量，再根据血细胞比容，即可以计算出肾血流量。自由水清除率，是指单位时间内必须从尿中除去或加入多少容积的纯水才能使尿液与血浆等渗，它是定量肾排水能力的指标。另外，根据不同物质与菊糖的清除率比值可推测肾小管和集合管对不同物质的处理情况。

3．ABCD [解析]溺水时初步急救：

（1）迅速将患者从水中救出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道的通畅。

（2）迅速倒出呼吸道及胃内积水。将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，施术者以手压其背部。抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。

（3）如果患者呼吸或心搏已停止，应现场紧急进行心肺复苏术。

（4）经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。

4．BCD [解析]患儿可出现的典型体征有：肋骨串珠，鸡胸及漏斗胸，佝偻病手足镯，“O”形腿和“X”形腿和脊椎后凸畸形。

5．ABC [解析]D选项属于药物治疗，不属于心理社会干预和健康行为教育，故不选。