一、内科

1 专家支招，化解驾车族心血管健康问题

许左隽 心内科副主任医师

案例

高原自驾游，酒后突发意外

王先生，55岁，私企经营者，业余时间喜欢自驾摄影。去年秋天，他与5个摄影伙伴相约结成车队，自驾赴四川九寨沟和康定采风，这些地区的平均海拔在3000～4000m。王先生前几年曾几次出差去过西藏，都没有明显的高原反应；如今除了血压偏高外，没有其他任何毛病。于是，自认为身体无碍的他安心上路了。

从上海到九寨沟总里程是2100多公里，王先生的车队沿高速公路以每天行驶500公里左右的速度向目的地进发，从上海出发后的第五天就到达了九寨沟。可是就在抵达当天晚上8点，王先生在酒店房间里突感胸闷、胸痛，浑身冒冷汗，幸好被同房室友及时发现送医救治，经心电图检查被诊断为急性心梗。经药物控制稳定后，他被连夜送往成都大医院做了支架手术，总算把性命保住了。

专家解读

几年前身体OK，并不代表现在没问题

近年来，我国的自驾游越发热火起来，不少中老年人也加入到自驾一族中，这也让自驾途中的健康管理问题日益突出，尤其是去中西部高海拔地区。其实，王先生的例子就很能说明问题。他几年前曾去过西藏，但是，一个中老年人几年里的身体状况会差别很大，以前去高原没事，并不代表如今的身体就能适应。况且，近年来，王先生工作繁忙应酬多，还患上了高血压，已具有冠心病的危险因素，这更需要引起重视。因为高原的低氧环境更容易使血压出现波动，增加心脏负荷，从而加重心肌缺血。加之，连日来，每日500公里的高强度驾驶，也容易使人精神紧张，身体疲劳，更容易诱发心脑血管的意外。

专家支招

高原自驾游前要做体检

无论男女和年龄，在准备去高原地区做长途自驾游前，都应该在出行前做一下行前体检，主要包括三方面的内容：①每天测量血压。一般认为近期的血压控制在140/90毫米汞柱以下是可行的范围，超过此范围需由专科医生进行评估。②做心电图、血常规和胸片等检查，了解自己心脏基本状况；既往有或怀疑冠心病史的，最好行前就诊于心血管门诊做专业风险评价；如原有下肢水肿者，需加做双下肢动静脉B超，了解下肢血管状态，如发现下肢静脉有血栓出现，则不建议每天持续2小时以上甚至更长时间的长途驾驶，以防下肢血流缓慢血栓形成、脱落并阻塞肺动脉出现肺动脉栓塞等危险。③中老年人做心肺功能测试。如心动超声和肺功能测试试验，了解自身的心肺功能状况是否能适应高原地区的低氧环境，如果发现在平原地区血氧饱和度已经有异常，则应立即终止出行计划。

TIPS

自驾游必备应急药品

（1）硝酸甘油或麝香保心丸：主要针对伴有高血压或冠心病史的中老年人，在驾驶或游玩途中，若突发心绞痛时，服用此类药物可有效缓解症状，为接下来去医院就诊赢得时间。

（2）利尿剂：一些人在长时间驾驶后，会出现两腿水肿，有些人在高原地区还会出现气急、肺水肿等高原反应，此时，服用利尿剂可以暂时帮助患者有效排水，减轻不适症状，为进一步就医救治做好准备。

（3）吸氧机（氧气瓶）：这对去高海拔地区自驾游者尤其需要。当出现头晕、气急、胸闷、头痛、乏力等缺氧症状时，通过适时吸氧就能有效缓解。对于心血管疾病患者来说，当出现心脏不适症状时，适时吸氧也能缓解症状，为进一步治疗赢得先机。

健康提醒

开车出行，找一条轻松、快捷的路段

对于每天需要开车通勤的上班族来说，最头痛的就是，遇到助动车乱窜、堵车等复杂的交通路况，这不由会使你交感神经始终处于亢奋状态，情绪紧张、焦虑、愤怒，长此以往，高血压等心血管疾病自然也容易找上门。所以，我们不妨每天早出门15分钟，稍稍绕一些路，找一些车流量少的清静路段，从而避开车流高峰。在轻松、快捷的路段上驾驶，这是每个驾车者都愿意的。