2 年轻的老烟民熬夜突发心梗

许左隽 心内科副主任医师

张先生今年35岁，却是个有近20年烟龄的老烟民，而且他平时经常熬夜，生活非常不规律，但由于年龄较轻，平时没有不舒服，从不注意身体情况。这天凌晨，张先生因为种种原因彻夜未眠且又吸了大量烟，随后出现了胸痛、大汗，症状时轻时重，有时还会出现短暂的眼前发黑。张先生认为当时是凌晨，想坚持到早晨，如果症状仍不缓解再去医院看病，而且自己平时身体很好，不会有什么大问题。可是张先生的胸痛症状始终不能缓解，在发病4个小时后家属将其送到附近的医院。

刚到医院，张先生就出现了意识丧失、四肢抽搐，急诊心电图检查显示张先生出现室颤，在除颤后张先生恢复意识，复查心电图显示张先生得了急性下壁ST段抬高型心梗！从发病到入院，大约5个小时，心内科医师在征得家属同意后，为患者进行了心脏支架手术，术后张先生胸痛明显缓解，转入心内科监护病房继续药物治疗。

专家点评

（1）目前已证实，吸烟是冠心病的重要危险因素，可以导致动脉斑块形成，使血管变窄，而且急性大量吸烟也可导致血栓形成，阻塞血管。本案例中，张先生虽然年轻，既往没有任何疾病，但他生活方式非常不健康，而且他大量吸烟，毫无节制，因此可以断定，吸烟是诱发他本次心梗的重要原因，所以冠心病患者戒烟非常重要！而且每个人都应该抵制吸烟。

（2）张先生发病后虽然没有及时就医，但显然他非常幸运，发生室颤时刚好来到医院，如果当时不是在医院，张先生的命运可能就截然不同了！急性心梗时间就是生命，时间就是心肌，发病后随时可能发生各种严重并发症导致猝死，张先生就发生了恶性心律失常，所以越早就医，预后就越好，一旦不适及时就医，不能强忍，否则错失最佳治疗时机后果不堪设想。