第一章　妇科疾病基本知识

第一节　女性生殖系统

通常来说，女性的生殖器官包括两部分，裸露在身体外部的部分称为外生殖器，藏在身体里面的部分称为内生殖器。

外生殖器包括阴道口、尿道外口、大阴唇、小阴唇、前庭大腺、前庭球、阴蒂、处女膜以及阴阜（图1-1）。

阴阜是由非常厚的脂肪层和皮肤共同组成的。阴阜处的皮肤在青春期慢慢长出阴毛，阴毛的分布是呈倒三角形的。

紧挨着阴阜下面的即为大阴唇，它是一对鼓起的长圆形皮肤皱襞。它的外面长有阴毛，外侧皮肤沉淀着色素，内侧则呈现出淡粉色的颜色，上面没有阴毛，和黏膜有些相似。

大阴唇的内侧有一对比较薄的黏膜皱襞，称为小阴唇，它的表面没有阴毛，皮肤较为湿润，颜色因人而异，但通常为鲜红色、粉红色、黑红色或是褐色。很多神经都分布在小阴唇的黏膜下，因此这个部位非常敏感。

两侧小阴唇的顶部有阴蒂，它亦是大阴唇的交汇点。虽然阴蒂属于外生殖器，但是它却没有生殖功能，而是十分重要的性敏感部位。

两侧的小阴唇包围着形成了一个菱形的区域，此为阴道前庭。

在阴道前庭存在一对有勃起功能的球海绵体，称之为前庭球，呈蹄铁形状，表面被球海绵体肌所覆盖。

紧邻大阴唇的后部，在阴道下端有一个状如蚕豆的腺体，称为前庭大腺。它的腺管只有1.5～2厘米，非常狭窄。

在阴蒂的下面，有一个不太规则的椭圆形小孔，称之为尿道口，尿就是从这里流出来的。

正对着在尿道口的下方就是阴道口，这个地方是阴道的进入口。

在阴道口的入口处，有一层非常薄的膜，这称为处女膜。

作为女性性器官的重要部位，外生殖器主要作用是接受性刺激、感应性刺激。下面介绍一下内生殖器。

内生殖器主要包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。这些器官因被包裹在身体里，是无法看到的，因此叫做内生殖器（图1-2）。

子宫又被中医称为胞宫或者血室，位于女性盆腔内，膀胱之后，直肠之前，呈倒梨形，上面平滑下连阴道，像一个上宽下窄的三角形置于盆腔内。子宫是孕育新生命的场所，也是月经来潮的器官。所以，子宫的健康对于女性的意义十分重要。

卵巢是所有雌性动物体腔内的生殖腺。人体的卵巢和盆腔侧壁相邻，位于子宫底部的后外侧。女性卵巢呈灰红色，大小和本人拇指相当。一般而言，左侧卵巢略微大于右侧，质地较为韧硬，是产生卵子的器官，也是形成人类生命的必要条件之一。

人体的输卵管左右各一，为管状，长度为8～15厘米。输卵管由远到近可依次分为四个部分，即输卵管漏斗（中间是输卵管腹腔口，边缘呈伞状、略薄）、输卵管壶腹（又称为膨大部）、输卵管峡（较窄的部分）以及子宫部。输卵管是成熟卵子与精子结合并成功在子宫着床的重要通道。所以，一旦发生输卵管阻塞可能会导致女性不孕。

女性的阴道是连接子宫与外阴的管道，也是女子行经、带下、胎儿娩出以及产后恶露排出的通道。正常情况下，阴道处在前后壁相贴的塌闭状态。处女的阴道口具有呈半月形、筛状、伞状或者环形的处女膜覆盖，处女膜破裂后阴道口处会留下膜痕。阴道下端较窄，上端宽阔，并在子宫颈周围形成阴道穹。阴道穹的最深处紧邻直肠子宫陷凹处，阴道穹与盆腔之间只用一层腹膜隔开，可通过此处穿刺引流盆腔积液。