五、糖尿病特殊人群的饮食安排　因人而异，具体问题具体分析

饮食疗法是治疗糖尿病最基本的方法，不仅关系到病情的发展，也影响到其他治疗方法的效果。然而，针对一些特殊人群，在日常饮食安排方面，也要因人而异，具体问题具体分析。

1.老年糖尿病患者怎样吃

老年糖尿病患者对低血糖的耐受性较差，非常容易发生低血糖，所以在饮食控制方面不可太严格。对于胃肠消化功能较差的患者，要尽量采取少食多餐的原则。许多老年糖尿病患者都同时患有心、脑、肝、肾等方面的疾病，所以饮食一定要清淡，少吃肥甘厚味的食物，尽量选择低脂、低盐的食物，同时还要戒酒。肾功能不好的患者，蛋白质流失明显增多，再加上消化功能减弱，对微量元素的吸收不足，多出现骨质疏松、肌肉萎缩、抵抗力差等，所以要注意增加优质蛋白质的补充。

2.儿童糖尿病患者怎样吃

儿童糖尿病患者除了要控制膳食总热量的摄入外，还要养成定时、定量进餐的习惯。孩子天性活泼好动，每日的活动量较大，所以要增加进食量和进食次数，每日饮食分为5～6餐，这样可以避免空腹时间过长，出现低血糖。

儿童糖尿病患者每日热量的摄入可以参考以下公式：

总热量=1000+年龄×70–100千卡

所减的数值，根据年龄，年龄越大，数值越小：3～7岁按100千卡计算；10岁以上按70～80千卡计算；处于青春期活动量较小的女孩，可以按50千卡计算。

3.妊娠糖尿病患者怎样吃

对于怀孕的糖尿病患者来说，一方面要控制体内血糖，另一方面还要尽量保证自身和胎儿营养需求。那么，应该如何兼顾这两方面的需求呢？在怀孕的头三个月，妊娠糖尿病患者只要按照一般糖尿病患者的饮食原则就可以。三个月之后，胎儿迅速发展，对热量特别是蛋白质的需求量急剧增加，此时，孕妇每日的主食可控制在300～400克，对于蛋白质的摄入，按照每日每千克1.5～2克计算。此时的孕妇经常感到饥饿，但每次又吃不多，所以一定要少食多餐，每天的饮食可以分为4～6餐。同时，还要注意增加食物中钙、铁、碘等元素的摄入，多吃一些蛋类、乳类和新鲜蔬菜。但千万不要过分强调营养，导致体重过度增加，这对血糖控制，尤其是产后血糖控制是非常不利的。所以，糖尿病孕妇要经常测量体重，控制孕期体重增加在10～12千克。

4.消瘦型糖尿病患者怎样吃

有些糖尿病患者的体重出现持续下降，此时，除了遵循饮食的“黄金原则”外，要适当增加热量和优质蛋白质的摄入。热量的摄入以30～35千卡/千克体重来计算。蛋白质的摄入以1.2～1.5克/千克体重来计算。同时，还要适当增加瘦肉、鸡肉、禽蛋、乳制品、豆制品等的摄入，但要避免摄入过多的脂肪。

此外，还要注意维生素和铁的补充，同时食用动物性食物和植物性食物，可以更好地促进铁的吸收。坚持少食多餐，保证每餐的营养能够被身体充分吸收。

消瘦型糖尿病患者要经常测量体重，一旦体重保持稳定后，饮食就要调整为正常糖尿病患者的标准，否则可能会矫枉过正。

5.肥胖型糖尿病患者怎样吃

控制饮食，减轻体重，体内组织细胞对于胰岛素的敏感度就会增强，进而使病情得到改善。但在控制饮食的过程中，一定要注意营养均衡，以满足机体正常需求。

在病情稳定的情况下，要严格控制每日热量的摄入。热量的摄入要低于热量的消耗。如正常情况下每日的热量摄入应为1200千卡，为了控制体重，每日热量的摄入就可以减少为500～1200千卡。减少程度要考虑自身肥胖度和自己的接受能力。

蛋白质不仅可以充饥，还能促进体内热能燃烧、减少人体组织的分解，所以，蛋白质的摄入量不能减少，但要尽量选择精瘦肉、蛋类、乳类、豆制品等。在肉食选择方面，尽量不选猪肉，因为即便是猪瘦肉，脂肪含量也很高。

远离肥肉、油炸食品、油制品、花生、核桃等含油脂高的食物。菜肴尽量选择蒸、煮、拌等方式。每日的主食限制在150～200克，不能太低，否则会出现饥饿性酮症。同时，由于饮食减少，体内矿物质、维生素会出现相对不足，所以，除了要多进食蔬菜外，还要多吃一些去脂牛奶、豆浆、豆制品等，以补充钙和维生素。