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柴胡桂枝干姜汤

方剂来源：《伤寒论》。

方剂组成：柴胡半斤、桂枝（去皮）三两、干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎（熬）二两、甘草（炙）二两。

维度分析：

表：2。柴胡半斤、桂枝三两。

里：6。全部药物。

寒：3。黄芩三两、柴胡半斤、瓜蒌根四两。

热：4。桂枝三两、干姜二两。

虚：1。甘草（炙）二两、瓜蒌根四两。

实：6。柴胡半斤、桂枝三两、干姜二两、瓜蒌根四两、黄芩三两、牡蛎二两。

升：0。

降：2。牡蛎二两、桂枝三两、黄芩三两、瓜蒌根四两。

出：3。柴胡半斤、桂枝三两。

入：0。

润：1。瓜蒌根四两。

燥：3。干姜二两、桂枝三两、黄芩三两、柴胡半斤。

用量用法：柴胡10～15g，黄芩6g，桂枝5g，干姜5g，炙甘草3g，天花粉15～30g，生牡蛎30g（先煎）。水煎服，每日1剂，分2～3次服用。

功效：疏肝解郁，清泻胆火，温脾散寒，养阴生津。

方证：肝胆郁热、脾阳亏虚、阴津耗损。症见胸胁胀满或胀痛，口苦、晨起尤甚，口渴，急躁易怒，易腹泻，尤其是食寒凉之品或腹部受凉之后，有时腹泻与情绪相关，睡眠不佳，舌淡白或淡嫩，或边有齿痕，舌苔黄或少，脉弦或弦细。

按：本方中含栝蒌牡蛎散的方根，《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》“百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之”。笔者认为，栝蒌牡蛎散中的牡蛎为牡蛎肉，具有养阴、生津、补肾的作用。根据笔者在厦门的生活所见，牡蛎，个头大者，称为“蚝”，个头小者，称为“海蛎”。在柴胡桂枝干姜汤中，如果意在养阴生津，可以用牡蛎肉（在厦门除了新鲜的海蛎或蚝肉外，有市售的海蛎干），如果为潜降肝火肝阳、软坚散结，可以用牡蛎壳（即“生牡蛎”）并先煎。

本方以泻实祛邪为主。笔者临床所见，本方证患者多有脾胃亏虚之象。因此，常加党参、炒白术、茯苓、山药、莲子、扁豆等健脾益气之品，每每取得佳效。

柴胡加龙骨牡蛎汤

方剂来源：《伤寒论》。

方剂组成：柴胡四两，半夏（洗）二合，龙骨、黄芩、人参、茯苓、铅丹、生姜（切）、桂枝（去皮）、牡蛎各一两半，大黄二两，大枣（擘）六枚。

维度分析：

表：2。柴胡四两、生姜一两半。

里：10。柴胡四两，半夏二合，龙骨、人参、茯苓、铅丹、桂枝、牡蛎各一两半，大黄二两，大枣六枚。

寒：4。大黄二两、黄芩一两半、柴胡四两。

热：3。桂枝、生姜各一两半，半夏二合。

虚：2。人参、茯苓各一两半，大枣六枚。

实：10。柴胡四两，半夏二合，龙骨、黄芩、铅丹、生姜、桂枝、牡蛎各一两半，大黄二两。

升：0。

降：10。龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝各一两半，大黄二两，半夏二合。

出：3。柴胡四两、生姜一两半。

入：0。

润：＜1。人参一两半。

燥：7。半夏二合，桂枝、茯苓、黄芩、生姜各一两半，大黄二两，柴胡四两。

用量用法：柴胡10～15g，黄芩10g，姜半夏10～15g，生姜3～5片，大枣15g，桂枝10g，生大黄3～5g，党参15～30g，茯苓15～30g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），磁石20g（先煎）。水煎服，每日1剂，分2～3次服用，失眠患者于午饭后和睡前各服用一次。

功效：疏肝解郁，清泻胆火，重镇安神，健脾温胃，化痰祛湿。

方证：肝胆郁火，气火上逆，脾胃虚寒，痰湿内阻。症见胸闷，或胁肋胀满或胀痛，心烦，急躁易怒，失眠多梦，惊惧，身体沉重，活动不利，起床时加重，活动后缓解，舌红苔黄或黄腻，脉浮弦有力。

按：本方是治疗精神神经疾病常用之方，方中铅丹当今药房通常不备，笔者以磁石替代。

肝胆气火上逆，情绪急躁、心烦、惊惧，本方一是以龙骨、牡蛎、铅丹重镇以潜降安神，二是以大黄通腑以降肝火、畅肝气、宁肝魂。

关于本方中使用重镇潜阳药与通腑泄热的大黄，可参阅黄煌对风引汤的论述：“观汉唐方，凡是治精神神经系统的疾病，如见惊狂、烦躁、谵语、目不识人等症状时，大多需要用矿物药或泻下药，或用龙骨、牡蛎、石膏等重镇安神、定惊清热，或用大黄、芒硝等攻下积热，或两者皆用，如风引汤就是这种配伍。只要火气一清，大便一通，神志自然清爽。”

陈皮砂仁茶

方剂来源：何宽其博士方。

方剂组成：陈皮、砂仁。

维度分析：从略。

用量用法：陈皮适量，砂仁适量（打碎），泡茶饮用。

功效：燥湿化痰，行气醒脾。

方证：湿浊困阻脾胃证。症见脘腹胀满不适，食欲不佳甚则不振，大便黏腻，头晕头胀，四肢酸懒，舌苔白腻或白厚腻。

按：本药茶口感较好，非常适合湿浊困脾证的简易治疗。

用于泡药茶的陈皮，须选用炒香而色金黄的陈皮。笔者在厦门行医，每见医院或药店发出的陈皮都是黑乎乎的，唯有北京同仁堂厦门分店发出的陈皮是炒香而色金黄的，乃做药茶的上佳之品，所以为患者开此方时，务必嘱咐到同仁堂去购得。

川芎茶调散

方剂来源：《太平惠民和剂局方》。

方剂组成：薄荷三钱，川芎、荆芥各四钱，防风一钱半，细辛一钱，羌活、白芷、甘草（炙）各二钱，茶。

维度分析：

表：7。薄荷三钱，荆芥四钱，防风一钱半，细辛一钱，羌活、白芷各二钱，茶。

里：1。川芎四钱、细辛一钱。

寒：＜1。薄荷三钱，茶。

热：3。细辛一钱，羌活、白芷各二钱，川芎、荆芥各四钱，防风一钱半。

虚：＜1。甘草（炙）二钱。

实：6。薄荷三钱，川芎、荆芥各四钱，防风一钱半，细辛一钱，羌活、白芷各二钱，茶。

升：1。川芎四钱。

降：0。

出：5。薄荷三钱，荆芥四钱，防风一钱半，细辛一钱，羌活、白芷各二钱，茶。

入：0。

润：0。

燥：4。细辛一钱，羌活、白芷各二钱，川芎、荆芥各四钱。

用量用法：川芎15～30g，荆芥10g，防风10g，细辛3～15g，白芷10～15g，薄荷5～10g，炙甘草3～5g，羌活10～15g，铁观音茶或绿茶一小把。水煎15～30min，每日1剂，分2～3次服用。

功效：疏风散寒，通络止痛。

方证：风邪或风寒之头痛或偏头痛。症见头痛或偏头痛，恶寒，恶风，或有鼻塞流清涕，面色苍白或晦暗，舌淡白或淡暗，苔薄白润。

按：头痛严重者，需重用川芎达30g以上。

本方为攻邪之方，需注意中病即止，否则长期服用将戕伐正气。

本方证头痛，配合针灸治疗有较好的疗效。