八、冠脉CTA检查

与前述冠脉造影术相比，其最大优点是相对简便、快速、无创和安全。以64排螺旋CT为例，扫描时间仅为10秒钟。患者检查之前要空腹，检查时只需仰卧屏气配合，基本没有什么不适。由于价格相对较高，且属放射性检查，医生有责任告诉患者相关知识（最好签署知情同意书）。在检查之前，心率较快的患者要在医生的指导下将心率控制在70次以下（双源CT检查适用于心率快的患者，不必控制心率）。检查当日务必测定心率，并保持空腹。检查时医生首先会在患者胸前贴电极片，接上心电设备（类似于心电图），然后进行屏气训练，最后在肘静脉上留置输液管，以便注入造影剂。接下来开始扫描，造影剂注射进入体内时，患者可能会感觉身体发热和口干，这些属于正常反应，不必惊慌。扫描结束后，压迫止血15分钟后，患者即可离开，等候检查结果。

冠脉CTA检查对冠心病的敏感性和特异性分别达到80%和90%以上，与冠脉造影检查诊断的准确率比较接近。冠脉CTA诊断冠心病的阴性预测值很高，可基本排除患冠心病的可能性，因此它对于冠心病的普查具有重要意义。

此外，冠脉CTA检查能够直接观察冠脉内壁上附着的斑块，通过测量斑块的密度来判断其性质，使医生能够了解斑块的危险度，判断患者的病情，从而施行正确的防控措施。