第三节 怀孕前的准备工作

优生优育一直是我国十分重视的一项工作,关乎国家的未来,关乎综合国力和国际竞争力,关乎家庭幸福。从2004年开始,国家及各级地方政府、卫生与计划生育委员会、财政部门相继颁布了免费婚前医学检查、免费孕前检查等政策,并制定了保障政策落实的相关措施(图2-9)。

在政策保障的前提下,各个待孕的家庭也应做好怀孕前的准备工作。

一、生理准备

(一)健康状况

1.身体素质调养

孕前生理准备不只是指生殖功能的调适。要想生育一个健康聪明的宝宝,父母的身体素质是优生的基础。新婚之后,为保持身体素质的良好状态,最关键的一条是建立有助于两性生活和谐的节律和格调。这不仅仅是家庭生活幸福之源,从生育观点来看,也关系到男女双方所产生的精子和卵子能否始终处于最佳状态,并有利于新生命在形成过程中获得优良遗传基因。

计划怀孕的女性要回归健康的生活方式。

(1)吃。每天按时吃饭,减少在外就餐的次数,饭菜应可口又有营养。

(2)喝。水污染会影响胎儿的正常发育,一定要选择合适的净化装置,保证饮用水的质量合格。

(3)睡。保证充足的睡眠,不过于劳累,不熬夜。

(4)玩。不长时间上网、玩游戏或看电视。尽量少使用能造成电磁污染的电视、音响、电脑、微波炉、手机等。

(5)住。生活环境舒适宁静,保证周围没有嘈杂的声响,同时保持良好的通风状态。

(6)学。提前开始阅读有关孕期保健和胎儿生长的书籍和杂志。

(7)乐。多听些愉悦精神、放松心情的音乐。让自己愉快平稳地开始孕期生活,以利于优生优育。

(8)美。小心使用化妆品,减少使用美容品,暂时只使用知名品牌的护肤品,原则上只护肤不美容,以防化妆品中的有害物质对胎儿造成伤害。

2.实现标准体重

人有胖瘦之分,体重过轻则为瘦,过重则为胖。那么以什么样的标准来衡量是胖还是瘦呢?这当然必须有个参照值,这个参照值我们就把它称之为标准体重。目前在我国尚没有统一的标准体重数据,较普遍采用的计算方法有两种,基本已被广泛采用。

一种是以身高来计算标准体重,如果超过标准体重的20%,就属于肥胖。标准体重公式为

男性标准体重(kg)=身高(cm)-105

女性标准体重(kg)=身高(cm)-100

还有一种是BMI指数法,如果体重指数超过24,就属于超重。体重指数公式为

体重指数=

体重过轻:体重指数<18.5;

正常体重:18.5≤体重指数<24;

肥胖前期:24≤体重指数<27;

轻度肥胖:27≤体重指数<30;

中度肥胖:30≤体重指数<40;

重度肥胖:体重指数≥40。

准备怀孕的妇女首先要实现标准体重。如果体重超常,偏瘦或偏胖,都会使怀孕的机会大大降低。尤其是因为爱美而拼命节食、减肥的女性,常存在营养不良、内分泌紊乱、排卵障碍、月经失调等健康隐患,可能导致生殖功能异常,生育能力下降,从而不易受孕。

有研究发现,妇女体重低于标准体重的35kg,就有可能引起不孕。所以,女性准备怀孕期间要注意营养,保证优质蛋白质和脂肪食物的摄取,不宜过度节食。过胖的妇女还应通过运动减肥,以中等或低强度运动为好,如快步走、慢跑、羽毛球、乒乓球、游泳等。总之,在孕前要有计划地通过合理饮食和进行适量的体育锻炼,以达到或接近标准体重。

3.口腔科检查

女性在计划怀孕前应到口腔科做一次全面检查,接受口腔医生的健康指导,这对安全度过妊娠期非常关键。对牙龈炎、牙周炎、蛀牙、阻生智齿要及时治疗。

妊娠期牙龈炎指妇女在妊娠期间,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变,分娩后病损可自行减轻或消退。妊娠期牙龈炎的发生率报道不一,在30%~100%。

妊娠期牙龈炎的发生是由于妊娠时性激素水平的改变,牙龈对局部刺激的反应增强,使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。牙龈是女性激素的靶组织,妊娠时血液中的女性激素特别是黄体酮水平增高,妊娠6个月以后可达平时的10倍,这使牙龈毛细血管扩张充血,血管通透性增加,炎症细胞和液体渗出增加,加重了牙菌斑所引起的炎症反应。如果是中、重度的牙周炎,孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也大大增加。所以,怀孕前应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和治疗。

第三磨牙简称智齿,生长在牙槽骨的最里面,由于各种原因造成只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不能萌出的智齿叫阻生智齿。从预防角度来看,尽早拔除阻生智齿可以预防很多由其引起的并发症。

智齿部分萌出时,常为软组织覆盖,形成盲袋,容易积留食物残渣,成为细菌滋生地而引起冠周炎。由于智齿多在18岁以后萌出,且智齿冠周炎又最容易发生在2035岁,而这个年龄恰好是育龄妇女选择怀孕的时间。所以,计划怀孕的青年女性,可以考虑在孕前拔除阻生智齿,避免妊娠期间发生冠周炎。在妊娠期间发生冠周炎,处理的难度比平时要高很多。

4.治疗原有疾病

准备怀孕的妇女要积极治疗原有的疾病,如贫血、高血压、肾脏疾病、糖尿病、心脏病、膀胱炎及肾盂肾炎、子宫肌瘤、各类阴道炎等。这些疾病或可影响受孕;或在怀孕后使病情加重,危及孕产妇的生命安全;或使胎儿发育受影响,甚至胎死宫内。所以,此类妇女要在怀孕前3个月接受仔细检查和治疗,并向医生咨询,了解是否适宜怀孕,或更换正在服用的药物。

(二)预测排卵期

根据精子、卵子存活的时间计算,在排卵前后45天内为易孕期,其余时间为安全期。当易孕期到来的时候,尽量不要错过房事,以尽快达到怀孕的目的。

1.测量基础体温

基础体温是指机体经过较长时间(6~8小时)睡眠醒来后,未进行任何活动时测得的体温(图2-10)。

女性基础体温有周期性变化,在正常情况下,排卵后基础体温上升0.30.5℃,称为双相型体温。排卵一般发生在基础体温由低到高上升的过程中,在基础体温处于高温相的三天内为“易孕阶段”。但这种方法只能提示排卵已发生,不能预告排卵何时发生。

任何特殊情况都可影响基础体温的变化,如性生活、近日感冒等,这些要记录下来。将每天测得的体温记在体温表上并连成线,以便观察和分析。

2.推算法

大部分妇女的排卵时间在下次月经来潮前14天左右。月经周期规律的女性,可以根据自己以前的月经周期来推算。由于排卵可受疾病、情绪、环境及药物等因素的影响而发生改变,所以在用推算法时要与其他方法结合使用。

3.观察阴道分泌物

阴道分泌物俗称“白带”,由子宫内膜分泌的液体、子宫颈黏液、阴道壁渗出的液体组成。在正常情况下,子宫颈黏液是白带的主要成分。在月经周期的中期,卵泡发育成熟,体内雌激素水平增高,子宫颈黏液增多而稀薄,使得阴道分泌物增多,透明度高,润滑呈蛋清样,不易拉断。出现这种黏液的最后一天前后48小时之间是排卵日。因此,在日常生活中当出现阴部湿润感时即排卵期,计划受孕应选择在排卵前的湿润期。

(三)做好营养准备

人们往往只知道优生优育要从胎儿期抓起,诸如适当参加一些孕期锻炼,不去人多的公共场所以免病毒感染,避免不良生活因素的干扰,特别是注意科学饮食,为胎儿发育提供足够的营养等。然而营养专家认为,上述这些准备应当再向前推移,尤其是在营养方面,如果等到怀孕后才把它提上议事日程,那么孕妇自身可能要付出健康损害的代价,胎儿发育往往也会受到各种消极影响。所以,怀孕前的饮食营养要引起重视。

为了给居民提供最基本、科学的健康膳食信息,国家卫生计生委委托中国营养学会组织专家,制订了《中国居民膳食指南(2016)》。一般人群膳食指南共有6个条目:①食物多样,谷类为主;②吃动平衡,健康体重;③多吃蔬菜、奶类、大豆;④适量吃鱼、禽、蛋和瘦肉;⑤少盐少油,控糖限酒;⑥杜绝浪费,兴新食尚(图2-11)。

1.调整饮食

从优生角度考虑,怀孕妇女机体营养失调会引起胎儿发育所需的某些营养素短缺或是过多,不利于优生。故女性在

怀孕前应当全面了解自己的营养状况,必要时也可请医生帮助诊断,以有目的地调整饮食,积极贮存平时体内含量偏低的营养素。

饮食要多样化,不偏食,不忌嘴,特别注意优质蛋白质、矿物质和维生素的摄入。多吃瘦肉、蛋类、鱼虾、豆类及豆制品、海产品、新鲜蔬菜、时令水果;避免食用腌制品、腊制品及罐头等加工食品。水果应去皮后再食用,洗蔬菜注意以浸洗的方法去掉残留农药。

男性可多吃些鳝鱼、泥鳅、鸽子、牡蛎、鸡蛋、韭菜、山药、银杏等,这些食物中含有丰富的赖氨酸和锌,可提高精子的质量。医学专家研究发现,番茄红素是一种天然抗氧化剂,主要存在于西瓜、葡萄、西红柿及一些贝类食物中。男性进食富含番茄红素的食物后,番茄红素在睾丸中的浓度较高,有助于精子的活力增强,利于形成优质的受精卵。

女性如嗜好辛辣食物,则在计划怀孕前36个月应停止吃辛辣食物。因为辛辣食物常常可引起正常人的消化功能紊乱,如胃部不适、消化不良、便秘,甚至发生痔疮。由于怀孕后随着胎儿的长大,本身就可以影响孕妇的消化功能和排便。如果女性在怀孕前后一直保持着进食辛辣食物的习惯,一方面会加重孕妇的消化不良、便秘或痔疮的症状,另一方面也会影响孕妇对胎儿营养的供给,甚至增加分娩的困难。

怀孕前,夫妻双方尤其是女方若经常食用高糖食物,可能引起糖代谢紊乱,甚至成为潜在的糖尿病患者。怀孕后,由于胎儿的需要,孕妇摄入量增加或继续维持怀孕前的高糖饮食结构,则极易出现孕期糖尿病。孕期糖尿病不仅危害孕妇的健康,还可能出现流产、早产或死胎,胎儿可能是巨大儿、大脑发育障碍患者,影响宝宝的健康成长。因此,为了母婴的健康,计划怀孕的夫妻在怀孕前应调整好饮食结构。若孕妇平时对甜食有依赖,营养学家建议每餐喝一杯略带苦味的茶。当出现对甜食的渴望时,改用几片水果来解馋。

2.增加叶酸摄入

叶酸是一种水溶性B族维生素,孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期,细胞生长、分裂十分旺盛,此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形。如在我国发生率约为3.8‰的神经管畸形包括无脑儿、脊柱裂等,另外还可引起早期的自然流产。到了孕中期、孕晚期,除了胎儿生长发育外,母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓、早产和出生低体重,而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

所以,女性最好在准备怀孕的前3个月开始摄取叶酸。根据相关研究,女性在怀孕前3个月开始每天服用400μg的叶酸,可降低70%的新生儿神经管缺陷发生概率。因此,准备怀孕的女性应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。美国研究人员调查发现,女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸,可降低将来婴儿出现唇裂的概率。

对于男性而言,叶酸不足会降低精液的浓度,还可能造成精子中染色体分离异常,会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。

备孕的夫妻平时应多食富含叶酸的食物。莴苣、菠菜、油菜、小白菜、青菜、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等蔬菜,橘子、草莓、樱桃、香蕉、猕猴桃等水果,全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等谷物类食物,豆类、坚果类食品及动物的肝脏均富含叶酸。

含叶酸的食物很多,但由于叶酸遇光、遇热就不稳定,容易失去活性,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如:蔬菜贮藏2~3天后叶酸损失50%~70%;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%~95%;盐水浸泡过的蔬菜,叶酸的成分也会损失很大。因此,人们要改变一些烹制习惯,尽可能减少叶酸流失。

3.不宜喝的饮料

(1)咖啡。生物学研究显示,咖啡中的咖啡因在某种程度上会影响女性怀孕。因为咖啡因可以在一定程度上改变女性体内雌性激素与其他性激素之间的关系,从而间接抑制受孕。因此,在准备怀孕时女性最好少喝咖啡,以免使怀孕受到影响。

(2)可乐。科学家的研究表明,过多饮用可乐型饮料会直接伤害精子,所形成的受精卵可能导致胎儿畸形或先天发育不足。所以,准备怀孕的夫妻应少饮或不饮可乐型饮料。

(3)酒。夫妻一方或双方经常饮酒、酗酒,不仅影响精子或卵子的发育,造成畸形,使女方一开始在体内获得的就是异常受精卵,而且影响受精卵的顺利着床和胚胎发育,出现流产。酒后受孕,可造成胎儿发育迟缓。酒精会导致胎儿正在发育的大脑神经细胞“自动凋亡”,出生后智力低下,甚至成为白痴。所以,为了孩子的健康,夫妻双方应在计划怀孕前一年就开始戒酒。

4.戒烟

在准备怀孕的阶段,夫妻双方都要戒烟。香烟在燃烧过程中所产生的有害化学物质有致细胞突变的作用,对生殖细胞产生损害,卵子和精子在遗传因子方面的突变会导致胎儿畸形和智力低下。据统计,男方每天抽烟20~30支,精子畸形率显著增高;超过30支,畸形精子更多,并且会影响精子活动力。香烟中的尼古丁有收缩血管的作用,妇女子宫血管和胎盘血管收缩将不利于受精卵着床。

需要注意的是,不吸烟的妇女如果与吸烟的人在一起,也会受到影响。妻子和吸烟的丈夫在一起,会吸入飘浮在空气中的焦油和尼古丁,同本人吸烟一样有危害。

(四)运动健身

孕妇体质不好除可影响胎儿发育外,还可因身体不够强健而导致子宫和腹肌收缩力弱,不能保证胎儿顺利地自然分娩。如借助产钳、吸引器等生产,容易造成新生儿产伤,并增加产后感染的可能性。女性若有健壮的身体,对怀孕、生产是很有好处的。现代科学表明,夫妇通过体育锻炼保持身体健康,能为下一代提供较好的遗传基因。特别是对下一代加强心肺功能、减少单纯性肥胖等,遗传因素能产生明显的影响。

1.制订健身计划

女性孕前应制订一个科学的健身计划,以提高身体的耐久性、力量和柔韧性。至少在怀孕前3个月开始健身,这样可以使孕期生活更加轻松地度过。孕前锻炼的时间每天不少于15分钟。锻炼适宜的项目有跑步、散步、游泳、健美操、瑜伽、骑自行车等,在节假日还可以进行登山、郊游等活动。但孕前进行健身运动一定要循序渐进,不要让身体太疲劳。

2.加强腹肌和盆底肌锻炼

女性内生殖器位于盆腔内,子宫居盆腔中央,腹压的方向几乎和骨盆出口平面垂直,所以骨盆底承受着较大的腹压。盆底肌张力不够,会造成子宫位置不正常而影响受孕;分娩时,腹肌和盆底肌的收缩力不够,可影响正常分娩。

3.健身时避免颠簸

专家发现,过度颠簸会影响体内激素的产生。每周平均跑步48公里以上的女子,月经周期和排卵规律就会发生变化,影响受孕。因此,在准备受孕期间,妇女要减少剧烈运动,避免颠簸。

4.男性避免骑车运动

长途骑车是很多青年男性喜欢的运动。专家指出,男性在计划要孩子期间应暂时告别骑车运动。骑车时车子座椅正好处于男性的阴部,如果骑车时间过长,座椅会持续压迫阴囊,导致局部温度升高,影响精子的数量和质量。而且,长时间骑车还会使人疲劳,使阴部明显充血,可能诱发前列腺炎,使精液分泌减少,不利于受孕。骑车过久会使睾丸不断振荡,有可能影响生精功能。

二、心理准备

所谓孕前心理准备,是指夫妻双方应在心理状态良好的情况下完成受孕。生儿育女是一个复杂的问题,除了受生理、病理、环境等多种因素影响外,还受到感情、情绪等心理因素的制约。夫妻的心理状态对胎儿的优生有很大的影响。所以,夫妻双方在决定要孩子之后,要努力调整自己的情绪,以一种积极乐观的心态面对未来,让生活中的每一天都充满希望。

(一)心理因素对受孕的影响

1.对女方的影响

对女方来说,心情不愉快、紧张、忧郁等负面的精神刺激,可以引起下丘脑—垂体—卵巢轴的内分泌调节功能异常,从而影响卵巢中卵泡的成熟与排卵。内分泌调节紊乱,可引起性激素分泌异常、卵巢排卵受抑制、子宫和输卵管痉挛、宫颈黏液分泌异常等,这些由心理因素导致的生理上的改变,最终都会干扰女方的正常受孕。

2.对男方的影响

现代医学以为,当大脑皮层处于良好状态下,全身的神经、内分泌功能稳定时,睾丸的生精功能就能正常发挥。假如精神长期处于忧愁、悲伤、压抑、沮丧等不良状态,或工作劳累、压力过大,这些不良的精神状态都可直接影响神经系统和内分泌的功能,使睾丸的生精功能发生紊乱,精液中的分泌液(前列腺液、精囊腺液、尿道球腺液等)成分也受到影响,极不利于精子存活,大大降低了受孕的概率。英国利兹大学的科研人员研究发现,当男人常处于沮丧、失落或精神过度紧张时,他们的精子数目会大大减少,甚至完全丧失制造精子的能力。

所以,临床上对不育夫妇在不育原因不明的情况下应考虑到不良心理情志因素的影响,并加以调适,这是因为生殖健康是建立在心理健康基础之上的。

(二)孕前心理准备

1.接受怀孕带来的生活改变

夫妻双方在还未怀孕之前,一定要有足够的心理准备。因为宝宝的降临意味着目前生活方式的转变,在带来喜悦的同时也会增加很多责任,在宝宝的喂养、教育、健康安全等方面都需要付出很多的时间和心血。或许准爸妈会因此而失去很多自由,有时还会因此影响事业的发展。

但从另一个角度来看,宝宝带来的欣喜和乐趣是无法替代的。所以,计划怀孕前夫妻双方要调节好心理平衡,创造和谐的心理环境,因为良好的精神状况能保证机体各器官的功能处于最佳状态。

2.掌握孕育知识

学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的孕育知识。了解受孕的必备条件及在妊娠过程中出现的某些生理现象,如早期的早孕反应,中期的胎动,晚期的妊娠生理水肿、腰腿痛等。当这些生理现象出现时,就能够正确对待,泰然处之,避免不必要的紧张和恐慌。

3.保持积极的情绪状态

女性怀孕后形体上会出现很大的变化,容貌上可能发生一些改变,有的还会有色素沉着,而且为了胎儿的出生要经历难以忍受的痛苦。这些使得一些女性对“母亲”这个角色,渴望着并害怕着。所以准备怀孕的夫妇要调整好心态,要知道正是因为女性的妊娠分娩才有了人类的延续,才有了人类进化的种种可能,女性这样的生理构造是女性独有的最美好的礼物。怀孕是每位女性几乎都要历经的人生过程,不要把生产想得那么可怕,不必为此背上思想包袱。以迎接节日一样的心境迎接妊娠,可以看作建立优生心理的开始,这将对未来一代的身心健康产生深远的影响。

4.适当参加运动

体育运动伴随着血流量和吸氧的增加,对中枢神经系统有良好的效果,可以控制抑郁。因为抑郁通常与低肾上腺素分泌量有关,而运动可以增加肾上腺素分泌量。所以,准备怀孕的夫妇都要参加适当的体育活动。应该尽可能多做些户外活动,这样有利于血液循环和神经内分泌的调节,放松紧张与焦虑的心态。

心理学家们认为,身体活动是使神经中枢系统得到适当的激活并达到愉快状态的重要途径。适度负荷的体育运动能使人体释放一种多肽物质——内啡肽,它能使人们在进行运动后直接感受到舒适愉快的心情。因此,参加体育活动,尤其是参加自己喜爱的体育活动,可以使人从中得到乐趣,振奋精神,陶冶情操,产生良好的情绪状态。

5.丈夫的作用

面对怀孕这件事,有心理压力的不仅是妻子,丈夫也会有许多心理压力。比如担心妻子教育孩子的能力与经验;担心成为母亲后的妻子将情感转移到孩子身上,完全地忽略掉自己;担心因为照顾妊娠期的妻子而承担过多的家庭事务,从而影响自己的事业发展;担心妻子因为妊娠与分娩在形体与性格上都发生太大的变化等。所以,丈夫要调适好自己的心态,这时候需要承担起一家之主的重任,为备孕创造良好的心理环境。

首先,丈夫要从内心里渴望着妻子的怀孕,渴望着未来宝宝的来临,真诚地期待着做父亲的感觉。其次,丈夫要细心关照妻子的心理状态,注意妻子承受的压力与孕期问题。最后,也是最重要的,就是丈夫要真诚地愿意支持妻子平安度过孕期、分娩期和哺乳期。

事实证明,有心理准备的孕妇与没有心理准备的孕妇相比,前者的孕期生活要顺利从容得多,妊娠反应也轻得多。有了这样的心理准备,胎儿会在优良的环境中健康成长。

三、环境与物质准备

(一)居室清洁安全

日常生活环境应整洁明亮,安静舒适,通风良好。居室最好保持适宜的温度(2022℃),保持适宜的50%的相对湿度。

如果是新装修的房子,要注意甲醛对人体的影响。甲醛是一种已知的有害物质,对人体的遗传物质有很强的损伤作用,而各类装饰材料中都不同程度地含有甲醛。另外,苯常含于油漆、涂料、粘胶剂中,也是重要的污染源。所以,房子装修后,最好打开门窗过一个夏季再搬去住;或者请有关部门检测一下房间中有害物质的含量,安全后再入住。

整理家中的物品,合理摆放。将经常使用的物品放在方便取放的地方;家里的地面要防滑,尤其是卫生间和厨房。在卫生间可放防滑垫,在马桶附近安装扶手,以方便孕妇如厕;可能会绊脚的物品重新归置,留出最大的空间,以方便孕妇活动。

(二)避免饲养宠物

宠物身上带有高度影响胎儿的弓形虫以及其他细菌。弓形虫是一种人畜共患的寄生虫,是细胞内寄生虫,寄生于细胞内,随血液流动,到达全身各部位,破坏大脑、心脏、眼底,致使人的免疫力下降,患各种疾病。弓形虫能通过胎盘,对孕妇造成很大危害,后果可能是早产、流产、死胎等;先天性感染胎儿有可能产生严重后果,比如胎儿小头畸形等,也会导致精神障碍、智力障碍、运动障碍等。

传染的途径主要是摄取被猫科动物的体液或粪便污染过的食物,弓形虫的感染最终都是通过食物摄入。还有血液传染,但罕见。

男性感染弓形虫,同样会对生殖能力造成严重的危害。对男性生殖来说,弓形虫主要破坏精子的质量,进而影响其生殖能力。据报道,有学者对男性不育病人的精浆进行了弓形虫抗体检测,同时对临床情况进行了分析,结果发现,感染弓形虫的患者精液常规分析质量明显低于正常人,而且感染者以农民为多,其次为工人。感染弓形虫的患者精液质量较差,白细胞明显增多,个别病人的精液中看不到活精子。多数患者经抗弓形虫治疗后,精液质量明显好转。

准备怀孕的夫妇,最好避免饲养宠物,减少与宠物的密切接触。养过宠物的夫妇应先去医院检查,确认没有感染宠物身上的病原体再怀孕。如果与宠物接触,要马上洗手,避免“虫从口入”。

【知识拓展】弓形虫病临床表现与抗体测定

大多数猫感染后没有任何症状,少数猫表现为腹泻或萎靡不振,偶尔可引起肺炎或眼部炎症。

人感染弓形虫后绝大多数没有临床症状,或者很轻,以致不知道什么时候感染的,这种感染称为隐性感染。只有少数人的原发性感染(即第一次或初次的感染)有临床症状,如淋巴结肿大、发热、疲乏、头痛、咽痛、肌肉关节痛和腹痛,几天或数周后随着人体产生免疫力而自愈。再次感染不再有这些临床表现。

在孕前优生健康检查中,包括弓形虫抗体IgM、IgG的检测。如果IgM抗体为阳性,多说明近期内有感染,暂时不能怀孕,需要进行治疗,待治愈后方可考虑怀孕。如果抗体均为阴性,多说明身体还未受到过感染,那么在孕前及孕后更要小心,因为体内没有相关抗体。如果IgM抗体阴性、IgG抗体阳性,但抗体效价不高,可能为慢性感染或既往有过感染。如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫,怀孕后一般不再有被传染的危险。因为,只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇,在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿。

(三)避免接触有害物质

接触汞、铝、苯、砷、一氧化碳、有机磷、放射线、超声波、微波、放射性同位素等有毒物质,可以引起精子、卵子染色体畸变,致使胎儿畸形。如果接触农药、杀虫剂、铜、汞等有害物质过久,体内残留量在停止接触后6个月至1年才能基本消除,在此期间不宜受孕。

(四)缓解工作压力

随着就业压力的增大,很多白领女性都面临着激烈的职场竞争,长期处于紧张脆弱、焦虑抑郁的情绪中。这种压力、紧张可引起内分泌失调,出现月经紊乱的状况,严重者可影响女性的正常排卵,大大降低了受孕概率。如果连续3个月出现月经不规律,则应去医院就诊,确认卵巢功能是否正常。所以职业女性要多与家人、领导及朋友沟通,以缓解压力,释放焦虑的情绪,让自己在轻松的心理氛围下受孕。

如果工作强度较大,工作环境中存在有毒有害物质,或是需要在室温过高、过低的地方作业,则应在孕前调离原来的工作岗位。如果实在无法避免,则工作中要严格遵照安全操作规程,工作期间适当安排休息,务必保证自己工作环境的安全。

【案例讨论】

3.根据两人的职业,考虑坐的时间比较多,两人都有点胖。所以,要避免久坐少动,制订运动与饮食计划,通过锻炼和饮食调整来达到理想体重。新房子可请专家来监测房间内有害物质的含量,安全后再入住。做好避孕措施,避孕意外怀孕。如计划明年下半年怀孕,则避孕时间较短,可采用男用或女用避孕套避孕,停止措施后即可怀孕。

【考考你】

1.正常受孕需要具备哪些条件?

2.根据哪些方面来决定妊娠的时机?

3.简述围婚期保健与优生的关系。

4.准备怀孕的女性,可以通过哪些途径来实现标准体重?

5.小陈,女,24岁,结婚两个月。因为她要继续完成硕士、博士研究生的学习,所以夫妇俩决定四五年内不准备怀孕。请根据他们的情况,给予合适的计划生育指导。

(张丽萍)