滋养肝肾汤（郭维维方）

【药物组成】熟地黄16g，黄柏16g，当归11g，山药11g，枸杞子11g，知母8g，山茱萸8g，白芍8g，生地黄14g，肉苁蓉6g，玄参6g，桑寄生16g，杜仲16g。

【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次，分上下午各服1次。并同时服用非洛地平片5mg，每天上午服用1次。1周为1个疗程，观察4个疗程。

【功效主治】潜阳育阴，滋肝养肾。

【方解方义】本方出自《景岳全书》之大补地黄汤原是治疗精血枯燥症，是由具有降压作用的六味地黄汤加减化载而成，而肝肾阴虚型高血压病患者多为中老年人，大多正气已虚，肾精少乏，肝肾阴虚是其主要矛盾，而主要由黄柏、肉苁蓉、熟地黄、当归、桑寄生、山药、枸杞子、知母、山茱萸、白芍、生地黄、玄参、杜仲等药物组成的加味大补地黄汤正是由六味地黄丸（汤）加减化裁而成。六味地黄汤是补肾阴之方，加味后即成为具有育阴潜阳，滋养肝肾之方，多数药物据药理实验，有降压作用。实践证明运用上方治疗中老年人高血压，在降低血压、改善症状方面疗效满意。

【加减应用】头重脚轻者加葛根28g。

【病例详解】何女，60岁，2005年11月来医院就诊。患高血压5年，近1年来感头昏耳鸣，失眠健忘，心烦易怒，口苦，失眠健忘，记忆力下降，血压23.94/15.96千帕（180/120mmHg），经服药治疗血压降而不稳，前来我科就医。头胀头痛，眩晕耳鸣，每因烦劳或情绪而加重，失眠健忘，手足心发热，口干且苦，舌红少苔，脉细数。血压25.93/15.96千帕（195/120mmHg），心率92/分钟，心律齐，未闻及病理性杂音，西医诊断为高血压3级高危组。辨证系肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰清窍，以育阴潜阳熄风法治疗。用基本方加味：黄柏16g，熟地黄16g，当归11g，山药11g，枸杞子11g，知母8g，山茱萸8g，白芍8g，生地黄14g，肉苁蓉6g，玄参6g，桑寄生16g，杜仲16g。每日1剂，水煎早、晚2次服用。并同时服用非洛地平片5mg，每天中午服用1次。1周为1个疗程，连服1个疗程，血压降至16.96/11.04千帕（127.5/83mmHg），临床治愈，继续治疗5个疗程，以巩固疗效。

【专家按语】高血压病多发生于老年人，一般病史较长。中医专家认为其常由脏腑阴阳平衡失调所致，其病变以本虚标实为多。本虚指阴阳气血不足，只因“年过半百，阴气自衰”，所以肝肾阴虚较多见。随着病情的发展，阴损及阳最终导致阴阳皆虚。标实包括风、火、痰、瘀等，常兼夹为患，特别是“初病气结在经，久则血伤入络”，瘀血贯穿于其病的全过程。临床常见的有肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、痰浊中阻、血脉瘀阻、阴阳两虚等。对高血压病应根据患者症状、舌脉变化，从整体观念出发，进行有针对性的立法用药。

【药方引自】郭维维．养心安神汤治疗肝肾阴虚型高血压病103例临床分析．中国中药杂志，2009,33（18）:2144