1 案例资料

1.1 案情简介

案例12009年3月17日8时30分左右，某小学学生周某（男，12岁）被发现躺在教室地上，送医院抢救无效，于3月17日11时37分死亡。

案例22013年2月9日20时许，王某（男，48岁）与他人打斗，头部被刀刺入，当即昏迷不醒，送医院经抢救无效，于2013年2月11日死亡。

1.2 尸体检验情况

案例1：死后7天尸体解剖。尸表检验：儿童男性冷藏尸体，发育正常，营养中等。尸长155cm。尸斑暗红色，位于体背部未受压处，重压不褪色。右上睑见5cm×1.5cm青紫，周围软组织肿胀。尸体解剖及病理学检验：右颞部头皮见点状擦伤，切开头皮，相应部位头皮下片状出血。帽状腱膜无出血。右颞部颅骨自右眉弓处向后至枕部见骨折线，并向前延伸至颅前窝，共长12.5cm，其上2.5cm见一水平长2cm外板骨折线。锯开颅骨，见颅骨骨板菲薄，枕部最厚，约0.75cm，右颞部颅骨最薄，约0.1cm，双侧颞部颅骨断面未见板障结构，颞部骨板部分区域可透光。双侧颞部、顶部及脑底广泛性蛛网膜下腔出血，视交叉处片状硬膜下出血。取出全脑，脑重1553g，双侧颞叶、额叶、顶叶、脑底部及双侧小脑半球见广泛蛛网膜下腔出血，以脑底部为重，双侧小脑扁桃体疝形成。镜下见各部脑组织淤血、水肿，少数小动脉管壁玻璃样变性，部分小血管周围见灶性漏出性出血及少量胶质细胞聚集，脑皮质浅层见较多肿胀的胶质细胞，胞浆丰富，嗜伊红染色增强。蛛网膜下腔见大片状出血。余未见明显异常。

案例2：死后2天尸体解剖。尸表检验：中年男性尸体，尸长176cm，尸斑暗红，位于体背部未受压处，双眼角膜透明，双瞳等大等圆，直径0.5cm，双眼睑结膜苍白，双侧鼻腔内见少许血痂附着，右耳道见血痂。尸体解剖及病理学检验：头额部正中偏左、发际上3.5cm处见0.9cm×0.15cm手术缝合创口，深达肌层，左颞额顶部见27cm长弧形手术缝合创口，左颞顶部见2.3cm×0.2cm裂创，创缘整齐，创壁光滑，创角一钝一锐，深达颅内。左耳上见左颞额顶骨部分缺如，大小为11cm×9cm，右颞顶部头皮下出血，右颞肌出血，右颞顶骨粉碎性骨折，骨折线向枕骨延伸，右颞部见硬膜外血肿，颞骨菲薄，厚约0.1～0.2cm，最薄处约0.1cm，双侧硬膜下血肿，右颞部蛛网膜下腔出血。整个脑组织脑回变浅，脑沟变浅，左颞顶叶见2.2cm长裂创，深4.5cm，左侧脑室出血，第三脑室出血，右侧颅中窝粉碎性骨折，镜下见各部脑组织淤血、水肿、自溶，右侧颞、额、枕叶见多发性灶性出血，蛛网膜下腔出血伴大量炎细胞浸润，左侧颞叶、额叶、枕叶及小脑见蛛网膜下腔出血，桥脑见多发性灶性出血，局部见片状出血伴大量炎细胞浸润，蛛网膜下腔出血，部分小血管腔内炎细胞比例增高。余未见明显异常。