79．老年痴呆如何进行康复训练

老年痴呆是一种大脑的慢性退行性疾病，除了药物治疗外，康复训练也非常重要。通过康复训练以增强病人的体质，促进大脑功能的代偿，延缓病情的发展进程，防止躯体并发症的发生以及减缓智能和个性方面的进一步衰退，使病人能够保持一定的生活自理能力。对老年痴呆病人进行康复训练，主要是注意做好以下几个方面训练。

（1）定向力训练：家属和护理人员应每天多次地对病人重复当时的地点、时间和人物，强化病人的认识体验。也可用标示牌，让病人多次地念出牌子上的内容，如“这里是康复病房吗”、“今天是2011年6月28日，星期二，吃午饭的时间”等。

（2）活动能力训练：日常生活活动能力训练的目的，就是通过训练使病人保持其生活习惯。如每天督促病人按照一定顺序进行洗漱、梳头、更衣等活动，坚持一定量的步行，做简单的家务等。

（3）认知功能训练：主要是进行记忆训练和思维训练。记忆训练是帮助病人记住周围环境、人、最近的活动、最近发生的国内外大事和时间，可以利用视听等设备辅助记忆；思维训练是训练病人排列分类、分析、判断、推理和计算能力。训练病人语言表达和语言理解能力，从简单到复杂分步进行训练，充分利用病人残存的脑功能。

（4）作业活动训练：这种训练可提高病人的兴趣，稳定情绪，增强体质、肌力、肢体控制能力，保持平衡，强化残留的智能。训练时，应根据病人的功能障碍，选择一些病人感兴趣、能帮助病人恢复功能和技能的作业，让病人按指定要求进行训练，如下棋、投球、书法、绘画、编织、投圈、揑橡皮泥、玩积木和拼板等。训练应从简单的开始，避免不安全的活动和环境，不要在无监护下进行户外作业活动，以防病人走失。作业活动时，使病人集中精神，增强注意力、记忆力，增加体力和耐心，增加愉快感，重建对生活的信心。有条件者可进行小组作业活动。

（5）音乐疗法：通过音乐演奏、合唱、欣赏等方法，使病人回忆过去，安定情绪，促进联想记忆等的改善。

（6）运动疗法：让病人进行各种能改善运动功能的训练，可辅助一些器械，防止肌肉挛缩、关节强直。如协助病人散步、练气功、打太极拳和做各种体操等。如果有明显肢体运动障碍者可进行相应的肢体训练，有语言障碍者可进行语言训练。

此外，一项研究发现，中度痴呆病人只要每周打麻将2次，在5个月后能回复到轻度痴呆的程度，无论记忆力和运算能力均有提升，病人自信心增强。除了脑部的活动外，定期的运动也有助于防止老年痴呆症。

上述的一些训练，可以减轻病人抑郁情绪，改善病人生活适应能力、协调性，提高记忆力、理解力、定向力，调动其耐力和集中性，从而使病人脑力、体力的活动性大大增强，防止孤独和卧床，将痴呆病人的精神生活和社会生活的功能障碍减少到最低程度。

（秦开蓉）