第四节 尿频的其他疗法

139．除了药物以外，尿频还有哪些方法治疗？

除了药物之外，尿频还可以采用如下方法理疗，如微波治疗仪、生物反馈治疗仪、脉冲治疗仪、热水坐浴等，还可以用盆底肌肉治疗。

140．什么是盆底肌肉治疗？

单纯盆底肌肉锻炼或联合生物反馈治疗可作为一线治疗方案，也可辅助其他药物与行为治疗。

什么是盆底肌肉治疗呢？盆底肌肉治疗又可以叫提肛锻炼。

人的膀胱、尿道、直肠、阴道和子宫在体内都是相对固定的，这种固定是因为有某种结构牵拉或支撑，而盆底肌肉就对它们起着支撑作用。如果盆底肌肉松弛了，或受了损伤之后，就不能维持这些组织的正常解剖位置。这就会影响膀胱、尿道这些脏器的正常功能。如果增加盆底肌肉的力量，就可以逐渐恢复这些器官原来的功能，例如控制排尿，不再尿频，尿失禁得到减轻等等。

141．提肛锻炼如何做？

前面说了，盆底肌肉治疗又可以叫提肛锻炼。提肛锻炼怎么做呢？

有的病人不知道如何提肛，一动，就会收胸提肩抬屁股，或者收腹提臀，恨不得全身都动。其实不是这样的。

我告诉你，你既不要收缩腿，也不要收臀、收腹肌。你可以想象当你排大便时，突然想停止排便，你会做什么样的动作？排大便时肛门是向外翻，此时要停止排便，你会拼命收紧肛门，也就是收紧肛门周围的括约肌——即盆底肌肉。当你收紧肛门时，你能感到你的阴道周围区域正在向上抬举，或者你的直肠有拉紧的感觉。

这就是提肛的动作，这时你就是在做盆底肌肉锻炼。

142．做盆底肌肉治疗有哪两种锻炼方法？

（1）短和快。短到2秒地快收缩。

就是说，快速有力地收缩肌肉，并且快速放松肌肉。

（2）缓慢地并且长时间收缩。慢到3秒、5秒或者10秒。

就是说，收缩肌肉维持肌肉并且维持3秒、5秒、10秒钟；然后，彻底放松肌肉，同样维持3秒、5秒、10秒。这肌肉的一收缩，一放松，二者同样重要。

在两次收缩之间，要完全使肌肉放松。

（李智英 刘文华 周宇光）

143．提肛动作在什么地方做合适？

这盆底肌肉锻炼，即提肛动作在什么地方做呢？这种锻炼可以有几种姿势，在任何时候做都可以。①站着做。站立或者靠在椅子背上，或者靠在墙上，双膝微弯，两脚分开，略微向外，放松臀部做。②坐着做。在椅子上正立坐好，双膝微分开，双脚平放地上做。③平躺着做。身体平躺在床上，头枕枕头，屈膝，双脚松开做。

总之，随时、随地都可以做。但是，有一个时段做最好：在尿频即将发生时做。换句话说，在很想上厕所排尿的同时，做有意识的、自主的提肛动作，做收缩盆底肌肉的活动。

144．提肛锻炼的疗效如何？

研究表明，通过盆底肌训练，尿失禁平均减少了80.7%，疗效明显好于单纯药物治疗，总有效率达93.4%。

盆底肌训练的效果受多种因素的影响，患者的年龄、产次、体重、盆腔手术史、症状严重程度、肛提肌的强度和收缩情况、以及尿道内压力均在不同程度上影响疗效。在上述因素中，有肛提肌的损伤、最大尿道内压＜30mmH2O以及重度压力性尿失禁患者，疗效明显降低。

145．提肛锻炼需要注意什么？

患者必须长期坚持锻炼。必须将提肛锻炼变成一种习惯，一种下意识的动作，必须一天坚持做200～300次，3个月一疗程坚持做3～3年。这样将会在很大程度上减轻尿频、尿失禁。如果加做生物反馈仪器治疗，效果会更好。

肛提肌属于骨骼肌，和骨骼肌一样，用则生长，不用则萎缩。如果终止锻炼，就会丧失锻炼的效果。提肛锻炼，短时间做肯定看不到效果，三天打鱼，两天晒网也肯定不会有收获。

注意，过度的收缩有弊而无利。

146．提肛锻炼的原理是什么？

应用盆底肌肉锻炼治疗尿频、尿急、紧迫性尿失禁的基本原理在于盆底肌肉的收缩可以通过骶反射使逼尿肌受到抑制。正常情况下，这些肌肉的收缩是人体用于抑制尿急的下意识的反应。

增强练习围绕在尿道、阴道和肛门四周的盆底肌张力。患者通过有意识的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，强化盆底肌肉的功能，恢复松弛的盆底肌。通过盆底肌群重复的自主收缩与放松运动，增加盆底肌肉的肌力与协调性，从而使尿道闭合能力增强，尿道阻力增加，达到预防和治疗女性尿频、尿失禁和生殖器官脱垂的目的。

147．什么叫生物反馈治疗？生物反馈治疗时间是多长？做生物反馈治疗需要注意什么？

生物反馈是一种行为方面的治疗方法，就是说将正常的无意识的生理程序的信息传递给患者，成为视觉的、听觉的及触觉的信号，这种信号能够从那种能够测定的生物性的参数获得。例如，盆底肌肉活性等。信号是以量化方式表达的，通过指导患者如何改变信号，从而获得对这种生理过程的调控。通过反馈治疗，患者从难以自主收缩盆腔肌肉，经过指导如何收缩肌肉，从而能够抑制排尿反射和逼尿肌收缩。生物反馈的治疗时间6～8周，需要多次就诊复查。做生物反馈治疗需要患者对配合的承诺。

148．功能性电刺激疗法何以治疗尿频？治疗一疗程需要多少时间？

功能性电刺激疗法可以和生物反馈治疗同时进行。在阴道放置一个电极。低流量的电刺激能够到达盆底肌肉，这种刺激能够抑制逼尿肌和增加膀胱容量。同时，这种治疗也能够提高盆底肌肉的静息张力，促进随意控制排尿反射的能力。

此项治疗可以在门诊进行。也可以在家里治疗。治疗时间：6～8周。

149．骶神经刺激疗法如何治疗尿频？适应证是什么？怎么治疗？

骶神经刺激开始于1988年，并已经成为治疗逼尿肌过度活动引起的尿失禁的二线疗法。

通过刺激骶神经，从而支配膀胱、尿道括约肌、盆底肌肉，调节控制贮尿与排尿的神经反射。

这种治疗的适应证：当患者存在难以处理的症状，并对其他治疗无效时，应考虑此项治疗。

骶神经刺激的方法：首先接受测试，应用临时电极了解对刺激的反应，然后植入永久性电极，这种电极经皮肤放置在第3骶神经孔处，与皮下的脉冲发生器相连接，患者就能够接收到连续或间断的刺激。

（王齐襄 周军 陈咏梅）

150．子宫托在什么情况下用于治疗尿频？需放置多久？

盆腔器官脱垂可能导致尿频、尿急、紧迫性尿失禁和夜尿等。有很多患者随着脱垂程度的进展，这些下尿路症状也逐渐加重。而当脱垂减轻时，这些症状也有所缓解。如果盆腔检查显示脱垂已超过处女膜水平，可应用子宫托治疗，放置1～2周。

151．哪种情况考虑改用手术治疗脱垂？

如果症状完全缓解，就可考虑用脱垂手术修复治疗。如果症状未见缓解，提示这些症状不是由于脱垂引起，应考虑选择其他方法治疗。

（周宇光 余雁 张媛媛 张久霞）

152．民间甩手疗法能缓解尿频吗？

中医解释尿频与脾虚气弱及血行淤滞有关。因此，疏通阻滞，必然有利于缓解尿频。

甩手功是通过手的甩动、身体摇摆，气鼓荡等有节律的运动，调动手脚的经脉，促进气血在体内的运行，对于尿频的缓解可以起到一定的作用。

甩手疗法做法如下：头正身直，双手自然下垂，两脚分开，与肩同宽，两眼平视，自然呼吸。然后两手同时向前，向后甩动，身体也要随着双手自然前后摆动。向后甩时，脚趾拇趾同时要用力抓地，力发于腰，作用于手，落于脚跟，人的重心要随身体的摆动而在脚底前后移动。

（陈咏梅 王齐襄）

153．敷贴疗法如何治疗女性尿频？

敷贴疗法属于民间治疗尿频的一种方法。

【方药】 五倍子适量，米醋等量。

【用法】 五倍子研粉过筛，加等量米醋调为糊状，临睡前填满肚脐，用纱布固定，次日晨起清洗干净。

【主治】 老人夜尿多，遗精、子宫脱垂、小儿遗尿。

【原理】 中医治疗老年尿频，首要是固肾。五倍子是一味极强的收敛药，能起到固涩下元的作用，敷贴肚脐可以增强透皮吸收药物的作用。

应用此法时加服六味地黄丸、缩泉丸之类，效果会更佳。

154．温针疗法何以能治疗女性尿频？

中医理论认为尿频多因肾气虚衰、封藏固摄无权，膀胱失约而致。这是因为肾主水司开阖，若肾的主水功能异常，则会导致全身水液代谢的障碍。而膀胱的贮尿和排尿，全赖于肾的气化功能。治疗宜任脉为重，是因为肾与任脉相通以相济。

在本病治疗中，应益肾而不忘补脾肾。因为若脾胃虚弱，无力化生气血精微，不能输精于肾，则肾气不足。故取中腕、足三里、阴陵泉以健脾而培固后天之本。

温针之法，包含针刺穴位的调节作用和艾灸产生的药性和热力作用，集数功于一法。

155．温针疗法如何治疗女性尿频？

【取穴】 中腕，气海，关元，中极，足三里，阴陵泉，太溪。

【方法】 针刺得气后，每次酌取6穴，加燃3cm长度的艾条进行温针。每日1次。

治疗过程中，如果患者感觉灼烫，则在该处加垫硬纸板以隔热，慎勿烫伤。

【疗程】 10次为一疗程。每两疗程之间休息1周。

【功效】 加强益肾健脾，温阳补虚之功。

穴位的功用：气海为强壮补虚要穴。关元可温肾之元阳，“小便不禁关元好”（《席弘赋》）。中极可增加约束膀胱之效。气海、关元、中极共同补益肾气，以利肾之封藏固摄及膀胱气化功能。太溪具有补肾纳气固精之效，治疗肾气虚衰。

艾灸的作用：艾灸的热力能够通过穴位的表层而影响经络系统乃至脏腑、全身，从而发挥整体调节作用。

（梅琼芳 周宇光 王齐襄）