肾脏的内部结构是什么样的？

肾脏实质的表面由内向外被三层被膜包裹，紧贴于肾实质表面的是一层薄而坚韧的致密纤维膜，纤维膜的外侧为包绕于肾脏周围具有弹性垫样缓冲保护作用的脂肪囊，脂肪囊的外侧为肾筋膜。由于肾筋膜与膈下筋膜相连，肾脏可随呼吸运动而上下移动（正常肾脏随呼吸运动可上下移动1～2cm）。此外，自肾筋膜深面还发出许多结缔组织小束穿过脂肪囊，与肾纤维膜相连，对肾脏起固定作用。肾脏除肾筋膜外，肾血管、邻近器官、腹内压及腹膜均起固定作用。因肾筋膜与膈下筋膜相连，使肾脏可随呼吸上下稍有移动。上述固定因素不健全，则可导致肾下垂或游走肾。肾脏的结构见图2。

图2 肾脏的结构

在肾脏的冠状切面上，肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，占1/3，呈粉红色，内有肉眼可见的细小颗粒，即肾小体。肾髓质位于深部，占2/3，肉眼呈浅红色，主要由小管结构组成。根据肾小管的组成，又分为髓质外带和内带。肾髓质的管道结构有规律地组成向皮质呈放射状的条纹称髓放线，向内侧集合组成15～20个锥形体称为肾锥体，肾锥体的基底朝向皮质，尖端钝圆，朝向肾窦，称为肾乳头，有时2～3个肾锥体合成一个肾乳头，肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔，是尿液流入肾盏的通道。肾皮质包绕肾髓质，并伸入于肾锥体之间，称为肾柱。同样，髓放线呈放射状伸入皮质，髓放线之间形成皮质迷路。在肾窦内有7～9个呈漏斗状的肾小盏，肾小盏的边缘附着于肾乳头基部的周围，并包绕肾乳头，以承接由乳头孔排出的尿液，两三个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏有2～3个，再集合形成一个前后扁平的漏斗状扁囊，即肾盂。肾盂出肾门后逐渐变细，移行为下行的输尿管。