肾脏疾病的预防、治疗与护理:健康大讲堂·走进社区
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血浆成分是怎样在肾小球滤过形成原尿的?

循环血液经过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子物质,包括少量分子量较小的血浆蛋白,可以滤入肾小囊的囊腔形成滤过液。分析表明,滤过液中除了蛋白质含量很少之外,各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等浓度都与血浆中的非常接近,渗透压和酸碱度也与血浆中的相似,证明囊内液确是血浆的超滤液。

有哪些因素影响血浆成分在肾小球的滤过?

单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR)。肾小球滤过率的大小决定于滤过系数(Kf,即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压(PUF)。肾小球滤过率=Kf×PUF。人体两侧肾脏全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上,有利于血浆的滤过。在急性肾小球肾炎时,由于肾小球毛细血管腔变窄或完全阻塞,导致有滤过功能的肾小球数量减少,有效滤过面积减少,使肾小球滤过率降低,出现少尿或无尿。

不同物质通过肾小球滤过膜的能力决定于被滤过物质的分子大小及其所带电荷。滤过膜上存在大小不同的孔道。小分子物质很容易通过各种大小的孔道,而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道。滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷,即使有效半径相同,带正电荷的物质较易被滤过,而带负电荷的物质则较难通过。

肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。由于肾小囊内液中蛋白质浓度极低,其胶体渗透压可忽略不计。因此,肾小球毛细血管静水压是滤出的唯一动力,而血浆胶体渗透压和囊内压则是滤出的阻力。