肾脏疾病引起的多尿

见于多种肾脏疾病，常由于药物、炎症、代谢等因素损伤了肾脏髓质的高渗状态或破坏了肾小管上皮细胞对抗利尿激素的反应所致。这类疾病的多尿也多为低渗尿或等渗尿。可见于：

（1）慢性肾小管间质性肾炎。

（2）慢性肾脏疾病：多种原因造成的慢性肾脏损害，肾脏浓缩稀释功能下降可表现为多尿、夜尿，尿比重常固定在1.010。

（3）急性肾衰竭多尿期：其除了体内氮质过多造成溶质性利尿外，也存在肾小管功能不全的因素。

（4）高血压性肾病：本病的后期，由于肾小管血供降低，肾浓缩功能减退，可引起多尿、夜尿、低张尿或等张尿等。

（5）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎使肾间质受损，影响肾小管重吸收功能。

（6）低钾性肾病：机体缺钾时间长后引起远端肾小管细胞空泡变性以致萎缩，对抗利尿激素不敏感。血清钾降低，可伴血清氯、镁的下降及代谢性碱中毒。尿钾可增多、正常或减少，因其失钾的原因和程度的不同而不同。

（7）高钙性肾病：高钙血症时，肾小管上皮受损，对抗利尿激素不敏感。除有高钙血症外，常伴有高钙尿症（尿钙：24小时，男性大于300mg，女性大于250mg）。

（8）继发性肾病：许多继发性肾病如狼疮性肾炎、尿酸性肾病、骨髓瘤肾病等，累及小管间质时也可引起多尿。