第四节 酶与医学的关系

一、酶与疾病的发生

酶缺乏引起的疾病多为先天性或遗传性，如白化症是因酪氨酸羟化酶缺乏，蚕豆病或对伯氨喹啉敏感患者是因6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏。许多中毒性疾病几乎都是由于某些酶活性被抑制所引起的，如常用的有机磷农药中毒时，就是因它们与胆碱酯酶活性中心必需基团丝氨酸上的一个—OH结合而使酶失去活性。重金属离子引起人体中毒，则是与某些酶活性中心的必需基团（如半胱氨酸的—SH）结合而使酶失去活性。

二、酶与疾病的诊断

正常人体内酶活性较稳定，当人体某些器官和组织受损或发生疾病后，某些酶被释放入血、尿或体液内。如急性胰腺炎时，血清和尿中淀粉酶活性显著升高；肝炎和其他原因肝脏受损，肝细胞坏死或通透性增强，大量转氨酶释放入血，使血清转氨酶升高；心肌梗死时，血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶明显升高；当有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性受抑制，血清胆碱酯酶活性下降；某些肝胆疾病，特别是胆道梗阻时，血清γ-谷氨酰移换酶增高等等。因此，借助血、尿或体液内酶的活性测定，可以了解或判定某些疾病的发生和发展。

三、酶与疾病的治疗

近年来，酶疗法已逐渐被人们所认识，广泛受到重视，各种酶制剂在临床上的应用越来越普遍。

（一）帮助消化

胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、木瓜蛋白酶都可帮助消化。

（二）消炎抑菌

溶菌酶、木瓜蛋白酶可缓解炎症，促进消肿；糜蛋白酶可用于外科清创和烧伤病人痂垢的清除以及胸、腹腔浆膜粘连的治疗等。

（三）防治血栓

纤溶酶、链激酶、尿激酶等，以溶解血块，防止血栓的形成，可用于血栓性静脉炎、心肌梗死、肺梗死以及弥漫性血管内凝血等病的治疗。

（四）治疗肿瘤

天冬酰胺具有促进肿瘤生长的作用。利用天冬酰胺酶分解天冬酰胺可抑制肿瘤细胞的生长。人工合成的巯嘌呤、氟尿嘧啶等药，通过酶的竞争性抑制作用阻碍肿瘤细胞的异常生长，用于抗肿瘤治疗。

复习思考题

1．什么是酶？与一般催化剂比较酶有何特点？

2．简述酶的活性中心和必需基团的作用与关系。

3．什么是酶原和酶原的激活？有什么生物学意义？

4．影响酶促反应速度的因素有哪些？

5．何谓酶的抑制剂？比较各种类型抑制作用的特点。说明磺胺类药物的作用机制。

（沈红元）