5．人为什么会失眠？
很多因素都可造成失眠，有精神因素诱发的，也有躯体疾病引起的。年龄大小、文化程度、生活习惯以及工作环境等因素，都与失眠有着密切的关系。
（1）心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成的急慢性焦虑、忧愁，过度的兴奋、愤怒，或失眠症患者对健康的过高要求、过分关注等均可引起失眠，甚至加重失眠。另外，由于心理、躯体方面的原因对睡眠怀有恐惧心理，如怕尿床、怕不能按时醒来、怕夜间再次失眠，从而一到晚饭后心情就开始紧张不安，反而加重了失眠，甚至是原有失眠原因已经解决而又出现失眠的主要原因。心理因素对失眠有着重要的影响，它约占慢性失眠患者的半数。
（2）环境因素：居住环境嘈杂、住房拥挤、空气污染或突然改变睡眠环境以及噪声、强光的刺激，气温的过冷过热以及蚊子、老鼠、跳蚤等侵扰都会影响睡眠。
（3）睡眠节律改变：最主要的原因是经常日夜倒班工作或长期夜间作业，流动性工作如出差等。此外，生活无规律，入睡无定时，过度娱乐以及跨时区的时差反应等，均可引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。
（4）生理因素：如过饥、过饱、疲劳、兴奋等亦可引起失眠。
（5）年龄因素：失眠与年龄密切相关，年龄越大越容易失眠。老年人入睡时间往往延长，再加上夜尿多、睡眠浅、易醒等原因，因此老年人失眠症的发病率比年轻人高得多。
（6）心身疾病：许多疾病会引起失眠，如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、心绞痛、甲状腺功能亢进、各种疼痛性及瘙痒性疾病等。这些疾病都可出现失眠症症状。
（7）药物和酒：对镇静安眠药物发生依赖现象的人常有顽固性睡眠障碍，长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。另外，长期饮用酒、咖啡、浓茶，都可能干扰睡眠质量。
（8）药物因素：药物引起的失眠，也是很常见的原因。有以下几方面：①药物的兴奋作用。常见的有咖啡因（包括饮料中的茶和咖啡）、丙苯胺、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药等。有些解热镇痛的成药中含有咖啡因，如复方阿司匹林（APC）、散利痛等，虽然咖啡因含量有限，但可能影响失眠者的睡眠。此外，有些失眠患者为了提精神，常大量饮用浓茶或咖啡，咖啡因的累积作用，又导致夜间失眠加重，形成恶性循环。饮酒引起的失眠，也与酒精的兴奋作用有关，主要表现为开始因酒精具有镇静作用，入睡较易，但随之因反跳性的兴奋作用，引起睡眠中断、质量差，且明显早醒，总睡眠时间不足。②药物副作用对睡眠的干扰。如拟肾上腺素类药物常引起头痛、焦虑、震颤；药物变态反应引起的皮疹、瘙痒等，干扰睡眠。③有镇静作用的药物导致的觉醒和睡眠节律紊乱。各种镇静剂、抗精神病药物、抗痉挛药和降压药等，均有可能引起白天活动减少和睡眠增多，导致睡眠节律失调，引起失眠。④撤药反应。久用一种药物停药后，可因种种撤药反应而产生精神兴奋和焦虑不安，干扰睡眠，引起失眠，其中尤以镇静剂、抗精神病药物、抗痉挛药和降压药等最易发生。多数安眠药物久用后，尤其是短效或大剂量安眠药应用后，一旦停药可能引起失眠加重的“反跳性失眠”。酒精依赖者一旦停饮，也会出现以上类似情况。
（9）精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠是精神症状的一部分。其中神经症是失眠最常见的原因，可占失眠的45%～85%。如神经衰弱、焦虑性神经症和抑郁性神经症，几乎均有失眠的诉述。此外，神经症既可能是失眠的原因，也可以是结果。在重症精神病中，躁狂症每日昼夜兴奋不安、少眠、不眠，而抑郁症和精神分裂症也常有失眠，特别是抑郁症的失眠十分常见。有些以失眠为主诉的轻型抑郁患者，由于抑郁症状较轻，或被躯体主诉或焦虑症状所掩盖，抑郁症常被漏诊。另外，由于抑郁症可引起自杀的危险性，应该特别引起警惕。
（10）各种躯体疾病：多见于器质性疾病引起的失眠，有两种含义：①脑器质性疾患引发的失眠。指由于与调控睡眠各期有关的脑部结构，如下丘脑前部、丘脑、脑桥和中缝核等处的病变，影响了慢动眼睡眠和快动眼睡眠的发生而引起的失眠。见于脑血管病、脑外伤、脑炎特别是脑退行性病变等脑部疾患，约占失眠的5%。约95%脑血管病患者发病后可发生失眠，不同部位的病灶其失眠的表现也不尽相同；失眠的严重程度也与病灶大小和病情严重程度呈正相关。②躯体器质性疾患引发的失眠。为脑部以外各种躯体疾病引起的失眠，约占15%，如甲状腺功能亢进，糖尿病，低血糖，月经期、更年期等内分泌、代谢障碍性疾病以及各种感染、中毒性疾病均可直接影响睡眠而致失眠。但更多见的是躯体疾病引起的各种症状对睡眠的干扰，如疼痛、瘙痒、耳鸣、咳嗽、心悸、气短、胃肠胀满、尿频、翻身困难、肢体抽动等。
此外，失眠与患者本身的易感素质，如患者的个性、睡眠的生物节律特点以及性别、年龄等因素也有一定关系。例如，妇女和老年人就容易发生失眠，年龄越大，睡眠质量越差。女性患病较多的原因，除与月经期、绝经期和妊娠引起的内分泌失调有关外，还可能与女性工作之外，还要承担更多的抚养子女、照料老人、家务劳动等负担有关。
值得一提的是，引起患者失眠的原因常常可能不止一个。