第六章 儿童睡眠不安与失眠的研究

成人的入睡困难和睡眠时间减少与质量减低，被称为失眠，其持续存在被称为“失眠症”。而儿童所表现的睡眠不安宁和睡眠节律的紊乱，时间与质量的下降，国内、外都命名为“睡眠不安”。但在调查统计上，常常将睡眠不安、入睡困难、睡中多醒分别立项，作者认为，睡眠不安应包括入睡困难和多醒。由于从婴幼儿至儿童期，直至青少年期，都有较高的发生率，其持续或长期存在，会影响婴幼儿的健康成长，严童影响儿童身体和脑组织发育，影响智力发展，所以父母都很担心，社会医疗保健机构开始关注。但也有些父母并不能发现这种睡眠不安，或对其危害认识不足，也缺乏正确的解决措施，而医疗保健部门的重视还不全面，措施也不够充分，这种情况必需引起卫生部门和儿科以及儿保医生的尽早重视。

儿童的睡眠障碍表现形式是多样的，如睡眠不安、夜惊、梦魇、打鼾、入睡难、频繁夜醒、呼吸暂停、睡中抽动、夜游等。范围比较广，都会影响儿童生长发育，性格和智能的成长。其中睡眠不安、入睡困难、频繁夜醒造成睡眠不足和质量降低，所占比例较大，本文将三项异常表现，统列入睡眠不安，进行专题研究。

第一节 儿童期睡眠不安的表现与确定

儿童期应分为婴幼儿期、学龄前儿童期、青少年期三个阶段。从3～6个月为婴儿，6个月以上至3岁为幼儿，可统称为婴幼儿期；将3～6岁作为学龄前儿童期；7～14岁为青少年期。因各期表现的特点不同，以后将分别论述。

儿童的睡眠不安与成人失眠的表现方式与发现途径有所不同。首先，成人的失眠是主观感觉到睡眠不足，经过主观努力仍难以满足睡眠时间和质量的需求，是以主诉方式提出的。而儿童的睡眠不安是由父母观察发现的。一是婴幼儿不会说话，儿童也不会叙述；二是儿童乐意于觉醒玩耍，对睡眠不安并没有主观不适的感受，不会主动诉说睡眠不足。因此，如果父母粗心大意，或由于个人疲劳，只顾自己睡眠，或由于知识不足，分不清正常与不正常，即使儿童有睡眠不安，也不会发觉。

儿童的睡眠不安，在不同年龄阶段的表现并不完全一样。有相同的表现，也有不同的表现。入睡困难和频繁夜醒在各年龄段都可能出现，因疾病疼痛引起的哭闹和不安于各年龄段都相似，夜啼不安多发生于婴儿；婴幼儿入睡时要父母不停的拍抱；学龄前儿童要求父母反复讲故事、不停地在床上玩耍2～3小时不睡觉。有的儿童与父母同床睡时，不停的或多次的抚摸父母，也有的反复吵醒父母；与父母分房睡的儿童，夜间多次起床看父母睡了没有；或多次叫喊害怕而不敢入睡；有半夜醒来玩木偶、布娃或各种玩具，或吵闹要喝奶或吃食物；大一点的儿童长时间躺在床上听音乐而不入睡。青少年期的儿童长时间看电视、玩游戏机、玩电脑过午夜，或思考白天的见闻而久久不能入眠。有慢性鼻咽病的儿童常因鼻塞和咽部不适而翻来覆去不能安睡。有咳、喘病的儿童常因咳嗽、哮喘而多次激醒。所有表现都不外迟睡、不睡、烦躁不安、多醒、多要求、多吵闹、多玩、多哭喊、多起床。