技术6 氧气吸入技术（中心吸氧法）操作及并发症处理
第一节 操作规范（共90分）
续表
第二节 主要并发症处理（共10分）
（一）氧中毒
【发生原因】
长时间吸入高浓度或高气压氧而造成氧中毒。
【临床表现】
胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。
【预防措施】
1．严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。
2．严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调节氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。
3．给氧过程中加强巡视，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。
【处理措施】
通知医生→遵医嘱降低氧流量→动态监测血气分析→观察病情变化→记录。
（二）呼吸道分泌物干燥
【发生原因】
1．氧气湿化瓶内湿化液不足。
2．过度通气或氧流量过大，氧浓度大于60%。
【临床表现】
呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，刺激性干咳，不易咳出，患者鼻出血或痰中带血。
【预防措施】
1．保持室内适宜的温、湿度，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，及时补充湿化瓶内的灭菌注射用水，保证吸入的氧气受到充分湿化。
2．根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。
3．过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。
【处理措施】
保证有效的湿化→指导患者呼吸→调节氧流量→观察呼吸道刺激症状→记录。
（三）肺不张
【发生原因】
吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。
【临床表现】
烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。
【预防措施】
1．鼓励患者做深呼吸，多咳嗽
2．经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
【处理措施】
通知医生→遵医嘱对症处理→严密观察病情变化→记录。
（四）呼吸抑制
【发生原因】
1．慢性缺氧患者高浓度长期给氧。
2．吸氧过程中，患者或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。
【临床表现】
神志模糊、嗜睡、脸色潮红、呼吸浅、慢、弱、皮肤湿润、情绪不稳、行为异常。
【预防措施】
1．对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度（1～2L/min）持续吸氧。
2．对慢性呼衰患者采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。
3．在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高PaCO2为原则。
4．准确记录患者的缺氧程度、用氧浓度、起止时间及用氧后病情改善情况。
5．加强对患者及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免患者或家属擅自调大吸氧流量。
【处理措施】
评估→初步判断→通知医生→遵医嘱调整氧流量→用呼吸兴奋剂→持续不缓解者做好建立人工气道术前准备→保持呼吸道通畅→观察缺氧改善状态→记录。
（五）晶状体后纤维组织增生
【发生原因】
仅见于新生儿，以早产儿多见，吸入高浓度的氧所致。
【临床表现】
1．视网膜血管收缩，视网膜纤维化。
2．视网膜变性、脱离，激发性白内障。
3．激发性青光眼。
4．斜视、弱视。
5．最后出现不可逆转的失明。
【预防措施】
1．合理用氧是护理及预防的关键。
2．对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间，高浓度吸氧，吸氧浓度＜40%。
3．严格掌握氧疗的指征、方法、浓度、时间。
4．对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。
【处理措施】
评估，初步判断→通知医生→遵医嘱监测血气→做好术前准备→观察病情变化→记录。