技术2 口腔护理操作及并发症处理
第一节 操作规范（共90分）口腔护理
续表
第二节 主要并发症处理（共10分）
（一）口腔黏膜损伤
【发生原因】
1．护士操作过程中动作粗鲁，裸露的血管钳碰伤口腔黏膜及牙龈。
2．昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口的方法不正确或力量不当，造成患者口腔黏膜损伤。
【临床表现】
口腔黏膜充血、出血、水肿、疼痛。
【预防措施】
1．为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免患者口腔黏膜损伤。
2．对凝血机制差的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。
3．对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从白齿处放入；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
【处理流程】
口腔黏膜损伤→安慰患者→遵医嘱用药→观察口腔黏膜→饮食指导→记录。
（二）呛咳
【发生原因】
1．多发生于意识障碍的患者。
2．口腔护理清洗液、口腔内分泌物、呕吐物误吸入气道。
【临床表现】
咳嗽、气促、胸痛。
【预防措施】
1．为患者进行口腔护理时，协助患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2．口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿。
3．神志不清的患者不可漱口，以防误吸。
【处理流程】
停止口腔护理→协助翻身拍背→吸氧→必要时给予吸痰→观察病情变化→记录。
（三）窒息
【发生原因】
1．护理人员责任心不强，或为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管或支气管，导致窒息。
2．操作前未将患者的义齿取出，操作时义齿脱落造成窒息。
【临床表现】
突发吸气性呼吸困难。面色发绀，端坐呼吸，三凹征阳性，严重者出现昏迷，甚至呼吸停止。
【预防措施】
1．严格按照操作规范进行，每次擦洗只能夹取一个棉球，若光线不足，应用手电筒辅助照明检查，防止棉球遗漏在口腔内。
2．对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作前后清点棉球数量。
3．操作前认真评估，活动性义齿应在操作前取下。
【处理流程】
迅速畅通气道→通知医生→吸痰、吸氧→建立静脉通路→心电监护→做好气管切开手术前准备→观察生命体征→记录。