2.3 激光汽化术

2.3.1 手术适应证

（1）去除外阴赘生物，包括尖锐湿疣、乳头状瘤。

（2）外阴炎、外阴神经性皮炎、外阴湿疹、外阴溃疡、外阴顽固性瘙痒症、外阴白斑等。

（3）外阴癌前病变，如VIN等。

2.3.2 手术范围

手术范围根据病灶大小而定，切缘距病灶至少要求0.5cm。

2.3.3 手术方法与技巧

（1）选择适合的激光功率密度，用5%醋酸溶液涂于外阴上，充分确定病变范围，划出治疗区域的界限，对于良性病变至少要求0.5cm的廓清率，浸润前病变要求1.0cm的廓清率。水平移动光束开始汽化（图2-10）。

图2-10 激光汽化病灶

（2）垂直移动光束，确保病变各处都能得到充分治疗，治疗深度不够的部位需重新照射（图2-11）。

图2-11 激光垂直汽化病灶

（3）治疗过程中，用左手保持组织一定的张力，组织皮肤皱缩后，说明治疗基本达上皮全层，停止治疗（图2-12）。

图2-12 激光结束

如果病变时外阴上皮内瘤变，要继续汽化直到看见组织皱缩并分离，对于人乳头瘤病毒所致的病变，只要组织皱缩就要马上停止治疗，因没有必要行上皮全层治疗。

（陈红 潘虹 易云）