工作模块一 用药护理基础知识
工作任务一 药物及处方知识
学习目标
1．能知道药物、用药护理的概念及该课程在职业岗位、课程体系中的定位。
2．能知道用药护理的研究内容。
3．能正确辨认和执行处方。
工作项目一 药物基础知识
一、药物及用药护理概念
药物（drug）是指用于预防、治疗、诊断疾病及计划生育的化学物质。这些物质在一定的剂量下可使机体某些器官的生理功能及细胞代谢过程发生变化，从而达到防治疾病的目的。
药理学（pharmacology）是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的一门学科。一方面研究药物的作用、机制、应用、不良反应、用法及用药注意事项等；另一方面研究药物本身在体内的过程，即机体如何对药物进行处理及血药浓度的变化规律等内容。前者称为药物效应动力学，简称药效学；后者称为药物代谢动力学，简称药动学。通过该学科的学习，为临床合理应用药物提供基本理论依据和科学的思维方法，并为药物的开发利用及其他生命科学研究提供重要的科学依据。该学科是一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科。
用药护理是以药理学理论为基础，以合理用药为目的，阐明护理人员在用药过程中必需的基本知识和基本技能的一门学科。通过对本课程的学习，护理人员应具备解释和执行处方的能力；具备对处方所用药物正确评价的能力；具备对药物治疗有效监护的能力；具备对药物不良反应进行有效判断和处理的能力；具备对病人进行合理用药指导的能力。
二、用药护理在临床护理中的地位
（一）在药物治疗中的地位
护理人员应有足够的用药知识，才能明确医生用药的目的，明确如何去正确实施药物治疗方案，积极主动地配合医生的治疗，提高执行医嘱的质量，避免盲目性。熟悉所用药物的基本知识，在用药过程中才能及时准确地观察并正确评价疗效。熟悉药物可能产生的不良反应，才能在用药中有目的地进行用药监护。
（二）在用药咨询中的作用
护理人员应有全面的用药知识，如药物的主要成分、合理的用量用法、正确的保存方法、起效时间、疗效特点及可能出现的不良反应等，才能担负起用药咨询的责任，正确地指导病人及其家属或者健康人群如何合理应用药物，真正地为全社会的健康服务。
三、学习用药护理的方法
1．联系基础医学知识 用药护理是建立在基础医学知识之上的一门课程，与解剖、生理、生化、微生物、寄生虫等课程有密切联系。在学习每一类型药物时，要有针对性地联系相关基础医学知识，对于理解和掌握药物基础知识有事半功倍的效果。例如，抗生素的分类、作用、机制与细菌的结构和功能相联系等。
2．联系临床医学知识与实践 用药护理是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。每种药物的作用、用途、不良反应、用法、用量与合理用药等，都能在临床实践中表现出来，把它们联系起来学习，可以提高药物的应用能力。例如，阿托品用于胃肠平滑肌痉挛并引起口干等。
3．掌握药物的共性与个性特点 药物的品种很多，且每种药物均有其作用、用途、不良反应、用法、用量等。从单个药物进行学习显得零乱，易混淆，难记忆，不易掌握。如果先将药物分类，并比较同类药物的共性，再区别各个药物的个性，能达到概念清晰，记忆牢固，有利于合理应用。例如，抗胆碱类药物阿托品、山莨菪碱、东茛菪碱等，先掌握共性，再比较个性。
4．重视实践 实践教学是教学的重要组成部分。由于药物的作用是先从动物实验中总结出来，再在临床中得到验证的。认真进行药物动物实验和临床实践，既能验证药物基础理论，加深理解，增强记忆，提高学习兴趣，还有助于训练学生动手操作能力和培养观察分析事物的能力。
工作项目二 处方与医嘱知识
一、处方的定义
处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为病人开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方选药和用法是否正确，关系到病人健康的恢复和生命安全，所以医务人员必须以对病人高度负责的精神和严肃认真的态度对待处方。
二、处方的基本结构
处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。书写时只要逐项填写即可。
（一）处方格式由三部分组成
1．前记 包括医疗机构名称、病人姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别或病室、床位号、临床诊断、开具日期等，并可增添专科要求的项目。
2．正文 以Rp．或R.（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法、用量。这是处方的主要部分。每一种药物均应另起一行书写。药名可用中文或拉丁文书写，拉丁文书写时第一字母应大写。不要中文与拉丁文混写。中文处方药名在前，剂型在后；拉丁文处方是剂型在前，药名在后。药物的剂量按药典的规定书写，先写出药物单位剂量后，再乘以多少倍来表示药物的总量。然后再写用法及每次剂量，可用“Sig.”标明用法，也可用中文“用法”表示。书写顺序依次为：每次用药剂量、用药间隔、给药途径、特殊标记等。口服用药可不注明给药途径。
3．后记 医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。医生写完处方，需认真检查处方，保证完全无误后才交给病人。急诊处方需立即取药者，一般用急诊处方笺书写，或在处方笺左上角加写“急”（stat!）字样。药师有责任检查处方，如发现错误，有权退还医生改正，确认无误后才能进行配制发药，并在处方笺上签名。
（二）处方结构示例
如图1-1所示。
图1-1 处方结构示例
三、处方规则及书写注意事项
1．一般项目必须填写完整，如姓名、性别、年龄（成人写实际年龄，小儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重）、科别、日期等。处方记载的病人一般项目应清晰，并与病历记载相一致。
2．药物剂量单位一律按药典规定书写。固体或半固体药物多以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）为单位；液体药物多以升（L）、毫升（ml）为单位。小数点必须标写准确，小数点前如无整数必须加零，如0.3；整数后无小数，也必须加小数点和零，如3.0，以免错误。
3．应根据病情和药物的性质，开写给药总量。一般药物以3d量为宜、7d量为限，慢性病或特殊情况可适当增加。每次应用的剂量不应超过药典规定的极量。如有特殊情况需要用药量超过药典所规定的极量时，医生要在药量后签字，以示负责。如开麻醉品，则应使用麻醉处方笺。麻醉药品和毒性药品总量不得超过1d极量。每张处方不得超过5种药品。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
4．处方应该用钢笔书写，要求字迹清楚、工整。处方不得涂改，必须更改时，开方医师必须在修改处签名及注明修改日期。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
5．开完处方后，应认真校阅，然后签全名以示负责（签名能使人辨认，对无医师签名或无法辨认的处方，药房有权拒绝配方发药）。无处方权的进修医生、实习医生，可在有处方权的医生指导下开方，并由指导医生签名后才有效。
四、处方常用缩写词
1．常用剂型缩写词（表1-1）
表1-1 常用剂型缩写词
2．给药时间缩写词（表1-2）
表1-2 给药时间缩写词
3．制剂用法缩写词（表1-3）
表1-3 制剂用法缩写词
五、医嘱
是由医生拟定、护理人员执行的治疗计划。内容包括医嘱日期、时间、护理常规、隔离级别、饮食体位、药物与用法、各种检查及治疗、医生和护士签名。有关医嘱中药物的开写格式为：药名和剂型、每次量、给药次数、给药途径、给药时间、给药部位等。
如：①硫酸阿托品注射剂，0.5mg，每天3次，肌注。②Tab.Tetracyclin 0.25g q.i.d. p.o.
思考与练习
1．请说出药物的概念及用药护理研究的内容。
2．请概括处方和医嘱的结构。