29．哪些激素有调节睡眠的作用

研究表明，睡眠与机体内不同时间分泌的激素之间存在着明显的相关性，不同的激素可以影响睡眠的不同阶段，甚至同一种激素的不同剂量也会出现不同的结果。下列的一些激素对睡眠有调节作用。

（1）褪黑激素（melatonin, MT）：它是松果腺分泌和释放的神经内分泌激素。MT是脂溶性化合物，极易跨膜扩散，注射50μg，即可透过血——脑脊液屏障。肠道吸收好，生物利用度高，在体内分布较广，在循环中比较稳定，半衰期大约40分钟，主要在肝脏中代谢。

（2）生长激素（GH）、生长激素释放激素（GHRH）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）和生长激素释放抑制激素（SRIF）：睡眠早期NREM睡眠占优势，下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴分泌活动显著低下，GH分泌最活跃；睡眠后期则REM睡眠占优势，下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴分泌最活跃，GH分泌低下。GHRH和CRF的平衡，在睡眠调节中起重要作用，给予GHRH能够增加NREM睡眠，给予CRF则减少NREM睡眠。人到30岁或40岁以后，GH分泌减少之后，肾上腺皮质激素分泌相对增加，则引起睡眠表浅。在午睡期间如果出现NREM睡眠，也可见到GH分泌增加。睡眠紊乱时，GH释放减少或释放的规律发生改变。GH、SRIF和一种长效SRIF激动剂奥屈肽（octreotide）都能促进REM睡眠。

（3）泌乳素：中枢注射泌乳素（prolactin, PRL）引起REM睡眠增加，垂体移植引起的高PRL使REM睡眠增加，外周PRL含量升高也会影响睡眠。目前认为，PRL在REM睡眠调节中可能不起主要作用，而起“介导”或“准许”功能，协助其他活性物质参与REM睡眠的调节。

（4）前列腺素（prostaglandin, PG）：前列腺素D2（PGD2）可能介导IL—1促进NREM睡眠第3、4期的作用，而前列腺素E2 （PGE2）则参与了觉醒过程，能抑制NREN睡眠第3、4期和REM睡眠。

（5）其他激素：甲状腺功能减退（甲状腺素降低）患者，会出现睡眠增加和智力下降；而甲状腺功能亢进（甲状腺素升高）患者，则发生失眠，容易惊醒，睡眠时间减少。这提示甲状腺素也参与睡眠的调节。缩胆囊素可增强REM睡眠。肾素（renin）可能与触发睡眠中的相位转换有关。胰岛素有促进睡眠作用，自体循环或脑室注入胰岛素可选择性地增强NREM睡眠等。

（田莹）