3 手足口病在国际上的流行情况如何？

手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年命名为“手足口病”。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，手足口病与EV71感染有关的报道则始自20世纪70年代初，1972年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。

澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV71感染的国家之一。1972－1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状，一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统症状为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第四季度暴发了遍布英格兰、威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，监测点共观察到952例病例，为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多为1～4岁的儿童，大部分病人症状平和。英国1963年以来的流行病学资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。其他国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969－1970年的流行以CoxA16感染为主，1973年和1978年的两次流行均为EV71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997－2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均有分离，EV71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，当年4－8月份共有2628例发病，仅4－6月份就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁，病程仅2天，100%的病人发热，62%的病人手足皮疹，66%的病人口腔溃疡，28%的病人病程发展迅速，17%的病人四肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。