自然与阴阳

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。

——《素问·阴阳应象大论》

阴阳者，一分为二也。太极动而生阳，静而生阴，天生于动，地生于静，故阴阳为天地之道。

——《类经·阴阳应象》

阴和阳是一对相对的范畴，其具有非常丰富的内涵。不管是具体的、抽象的，还是大的、小的，都能够分为阴、阳两个属性。纵观整个宇宙，阴中有阳，阳中有阴。

阴阳，不仅为自然界一般规律和万事万物之纲，同时也是事物变化的起源。此外，还是新生及消亡的根本所在，其间也蕴含着自然界的无穷奥妙，因此在对疾病进行诊治的时候也必须对阴阳这一根本加以区分。

天是由自然界中的轻清之气上升后形成的，地是由重浊之气下降后生成的。阴性柔和且安静，阳性刚强且躁动；在二者的相互作用下，生、长、收、藏的过程才得以形成，阳施化清气，阴凝聚成形：寒到极致便转化为热，热到极致便转化为寒；寒气凝敛，能生化出浊阴；热气升散，能生化出清阳。在人的身体中，清气不升就会在下方凝滞，由此产生完谷不化的泄泻；如果浊阴之气在上方堵塞却不下降，便会导致胃脘胀满类疾病。此病理现象是阴阳运行失常的一种表现。

清阳之气上升蒸腾就会形成天，浊阴之气下降凝聚便会形成地；地面上的水湿之气蒸腾上升就会变作云，天空中的云雾之气凝聚下降就会转为雨；雨是由地气上升之云转变而来，云是由天气下降之雨蒸发而成。因此，在人的身体中，清阳之气在上方是经眼、耳、口、鼻诸多孔窍而出的；而浊阴之气是从下窍排出的，比如大小便等秽浊之物是经前后二阴排出的。清阳之气向外开发肌肤腠理，浊阴之气向内归藏于五脏；浊阴之气在六腑中游走，只有在饮食水谷中营养才能得以消化和吸收，糟粕才会排到体外。

就性质而论，水为阴，火为阳；气为阳，味为阴。药物饮食的五味滋养了形体，而形体又依赖于元气的充养；药物饮食之气生化为人体的阴精，人体的阴精又仰求气化而产生。五味太过就会对形体造成损伤，阳气太过就会使阴精耗损，人体的元气是由阴精生化而成，药物饮食的五味太过又会损耗和伤害人体的元气。

阴性向下沉降，所以味由下窍而出；阳性向上升浮，故而气从上窍而出。味的性质为阴，味厚就叫作纯阴，味薄就称为阴中之阳；气的性质为阳，气厚就叫作纯阳，气薄就称为阳中之阴。味厚者能泻下，味薄者则通利；气薄者能宣泄，气厚者则令人发热。具有较大热性的药物耗散正气，而气味温和的药物则可以令正气壮盛。这是由于大热消耗正气，温和的阳气会生发正气。如果药物气味辛甘，具有发散作用，那么其性质为阳；如果药物气味酸苦，具有涌吐、泻下作用，那么其性质为阴。

阴气如果偏胜就会伤及阳气，阳气如果偏胜就是伤到阴精。阳气偏胜，患者的症状是发热；阴气偏胜，患者的症状为畏寒。若是寒到极致就会表现出热，同样，若是热到极致就会转变为寒。寒邪会对人的形体造成损害，热邪则会伤及人的气分；气分受伤，人就会感到疼痛，形体受伤便会导致肿胀。对疾病而言，先痛后肿者，则是先伤到了气分而后才伤到了形体；若是先肿而后痛，则为先伤及形体而后才伤及气分。如果是风邪偏胜就会造成头晕目眩、肢体痉挛、晃动，如果是热邪偏胜就会出现痈肿，如果是燥邪偏胜就会出现干枯少津的症状，如果是寒邪偏胜就可造成浮肿，如果是湿邪偏胜就会导致泄泻。

生、长、收、藏过程的形成和寒、暑、燥、湿、风的产生源于自然界四季的交替以及五行的演变。人的心、肝、脾、肺、肾五脏，分别化生出心气、肝气、脾气、肺气、肾气等五脏之气，由此产生了人的五种情绪，即喜、怒、悲、忧、恐。因此，喜、怒等情绪过于激烈就会伤及人的五脏之气，寒暑等气候过于变化就会对人之形体产生伤害。暴怒会对人的阴气造成损伤，暴喜会对人的阳气造成损伤。情绪过于激烈，会使气血骤然发生紊乱上冲现象，将上部的经络填满，结果就是阳气与形体相脱离，发生昏厥甚至死亡。故而不对喜怒等七情进行适度控制，不对寒暑变化进行调摄，寿命就难以延长。物极必反，所以阴气过盛就会朝阳转化，阳气过盛就会朝阴转化。因此说，在冬季有寒邪侵袭，到了次年春季就会得温病；在春季有风邪侵袭，到了夏季就易出现腹泻；在夏季有暑邪侵袭，到了秋季就容易发生疟疾；在秋季有湿邪侵袭，到了冬季就易出现咳嗽。

阴阳学说在医学中的应用

自从阴阳理论在中医学中得到应用以后，中医就开始根据这一理念对人体的内部构成进行划分，并在对患者进行诊治的时候将其视作一项重要的标准。

在中医看来，阴为下降的、静止的，阳为上升的、活跃的。男属阳、女属阴；外属阳、内属阴；体表属阳、内脏属阴。甚或是人体的五脏六腑也有阴阳之别，如心、肺为阳，而肝、脾、肾为阴，具体到每一个脏腑器官，也有阴阳之别，如心分有心阳、心阴两类，肝有肝阴、肝阳之分。

相应地，阴阳理论也对人的体质进行了新的划分，《黄帝内经》把人类体质分成了三类：偏阴体质、偏阳体质以及阴阳平和体质。

偏阴体质即具有偏寒、多静等特性的体质。此类体质的人在平日里喜热、畏寒，或是体温偏低。精力偏弱，动作迟缓，反应较慢。面色偏白，不具光泽。形体大多偏胖，但较虚弱，容易疲劳；食量小，消化吸收一般；性格内向，少动喜静，或是胆小容易受惊。偏寒、偏湿、偏静、偏低沉是该体质人的主要特征所在。

偏阳体质系指具有偏热、多动等特性的体质。此类体质的人在平日里喜冷、畏热，或是体温稍偏高，动一动就很容易出汗，喜欢饮水。且面色大多微偏红或者稍苍黑，或是呈油性皮肤；动作敏捷，反应快，精力旺盛，性欲旺盛。体形偏瘦，但比较壮实。食量较大，消化吸收功能健旺。性格外向，喜动，容易急躁，自制能力比较差。该体质人群的显著特征是偏热、偏燥、偏动、偏亢奋。

阴阳平和体质类的人通常不会太胖也不会太瘦，或是胖而不雍，瘦而有神，肤色平和，但具色泽，食量适度，自我调节能力很强。性格比较开朗、随和。此类人通常不容易感受外邪，身体健康，精神充沛。哪怕是患有疾病，只要得到适当的调养，仍然能够长寿。

人体的最好状态为阴阳平衡，偏阴、偏阳都属于一种病。所以中医在给患者看病的时候，首先要做的是分清阴阳，查明盈亏，然后才是调和均匀。诚如《灵枢·病传》所说：“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”

※ 阳气的重要性

有史以来，人类就和自然界有着密不可分的关系，把握生命之气和自然相通的规律是维持生命活动的根本，而掌握阴阳的变化是维持生命活动的关键。

风和日丽，人们就会神清气爽，心情舒畅。与自然界的变化相适应，便能固守阳气，即使有外界的致病因素干涉，也不会对人体造成伤害，这是因为顺应了时序变化并进行了调养。若是与自然界的清净之气发生了冲突，则会在内使九窍闭塞，在外令肌肉壅滞，对身体起保卫作用的阳气就涣散了，结果不仅会给自己带来伤害，也会削弱阳气。

同太阳一样，阳气若是运行出现了问题，轻者会使寿命受损，重者会导致死亡。自然界的运行依赖于太阳的光明，所以，人体的阳气在太阳出来后会上浮到人的表体，用来保护肌肤免受风寒侵袭。

一旦寒邪侵袭人体，杂乱的欲念便会如同转动的轴轮般翻过来覆过去，神气也会由此变得浮越不固。若是身体感受了暑邪，便会出现出汗、躁动不安，甚或喘粗气等症状。如果暑热之气攻入人体，人就会表现得多言多语，身体发烫如同一团燃烧的炭火，只有发汗了才能使热度消退。若是湿邪侵体，人的头部就会感到沉重、肿胀。如若湿邪长期得不到消除，大、小筋脉就会收缩变短，或松弛变长，收缩变短就会出现拘挛，松弛变长就会导致痿症。倘若风邪侵体，就会引起浮肿。若是寒、暑、湿、风四种邪气交替地侵袭人体，人体的阳气就会渐渐接近衰竭。

过于繁劳，人体阳气就会弛张到人体之外，而势必会造成阴精在体内发生衰败，如果是在酷热的夏季，更会伤及人体的阴精，阳浮阴虚，便会引发昏厥病。该病的症状包括双眼视物模糊，双耳闭塞失聪。患者在发病的时候，没有任何征兆就昏厥在地，发病之急如江堤崩倒，江水横流一般难以控制。

因为大怒，形和气发生了分离，气血瘀滞于上，就会导致突然昏倒；如果筋受到了损伤，就会变得松弛，造成四肢活动不便；如果仅是半身出汗，长期以往便会导致半身不遂；发汗后，如果感受了湿邪，便会形成小的疖肿或者汗疹；食入太多肥美精细的食物容易长疔疮；因劳累而发汗，皮肤受寒，经常会有粉刺产生，郁久化热，就会发展成痤疮。

阳气在人体内，其精微可养神气，其柔和之气可养筋脉。佝偻无法直立是由阳气开阖失常，寒邪内传所致；寒郁陷脉，郁而化热，腐败肌肉腠理，形成鼠瘘病，易有恐惧、惊骇等病发生，这是由于寒气在肌肉纹理之间发生了滞留，经由腧穴向内传而对脏腑造成了压迫；营卫运行不畅，逆于肌肉，郁而化热，就会引起痈肿病；汗已完全发出，身体虚弱的时候，如果再感受了风邪，便会引发风疟。

所以说，风邪为诸多病患的致病原因。在人神清气静的情况下，肌肤腠理致密，即使存在强烈的致病因素，也不会对人体产生危害，这是因为顺应了四季变化的要求。病邪长时间在人体滞留，上下就会格拒不通，即使有良医和妙法，也很难将其治愈。因此，三阳经气蓄积不畅，便会出现病死；阳气格拒不通，就会发生外泻，没有及时运用正确的治疗方法，或是诊治医师的技术水平较低，都会贻误了病情而导致死亡。

在白天，阴气具有对人身的外部进行保护的作用。阳气从早晨开始产生，在中午最旺盛，在下午开始衰退，汗孔也在下午关闭。由于日落之后，人们要进行休息，所以切忌对筋骨进行过度扰动，也不可接触雾露之气。若是作息违背了早、中、晚三个时段阳气活动的规律，人体便会患病而出现形体消瘦、憔悴。

在人体中，性质为阴的脏是用来藏蓄阴精的，阴精不断地起来和阳气相应；阳气则固密于外，其作用是保护肌表。若阳盛阴虚，则产生神志狂乱；若阴盛阳虚，则会令五脏气机不和，九窍功能发生障碍。

风邪侵入人体，邪气就会对肝脏造成损害，精血也会因此而耗损；暴食会对肠胃产生伤害，筋脉解而不属，易引发泻痢、痔疮；饮酒无度会伤及肺，肺气上逆，败坏大骨。

凡是涉及阴阳，其关键问题都为：阳气在外致密，阴精才能在内固守。若是阴阳失调，就如同自然界仅有春天却无秋天，仅有冬天却无夏天一般，因此说最重要的原则是调和阴阳。若阳气过盛，在外难以致密，就会损耗阴精。阴阳平和协调，人的精神才能平安正常；若是阴阳分离，人体阴精便会由此发生衰竭。

阴阳在中医学上如何体现？

在中医学中，“阴”是储存的能源的代表，有形的血、津液、骨、肉，性别中的雌性等都属于阴；“阳”是能源的消耗的代表，是能够从人体的表面看到的生命活力，具体到无形的物质包括气、卫、火，性别中的雄性等。“阳”的生命活力源于内在因素的推动，也就是“阴”的存储。与人体内部的新陈代谢基本相同，“阴阳”的收藏过程也是吸收与释放的过程，阴的收藏属于合成代谢，阳的收藏则属于分解代谢。