第一章 鼻—鼻窦

胚胎发生学

自孕后第3周鼻、鼻窦开始发育成长，首先出现的原始结构继续发育到成年期，这时鼻骨和鼻窦已气化成形，随其发育成长时间，各结构也同时形成。

胚胎头3周则见有额突嗅基板出现；第4周嗅基板变成上颌骨突、鼻凹陷；第5周该凹陷长入鼻中隔（鼻额突）分开的裂隙并出现犁骨；口鼻膜穿破形成原始的后鼻孔和基板借上颌骨突与鼻突内外相汇以及形成上唇，此刻两突融合一起；将发育成鼻视神经沟消失并出现第二筛皱襞；第8周见有嗅神经束和前中线板突融合，钩突和筛漏斗也同时出现；第12周筛板完全融合，间叶组织形成的软骨和囊以及上颌突膨隆和鼻腔腺体出现；第16周筛、蝶窦膨隆出现，可看到筛泡；第5个月时见鼻犁骨器官（Jacobson器官）开始退化；第6个月软性鼻囊分开内、外两囊和鼻中隔软骨，上颌骨骨化开始；第7个月筛甲混合发育达5个之多开始结合。

出生时出现额窦沟，只残留2～3个筛甲，这时的颅面比为8∶1;6个月时鼻孔已长成生后2倍；1岁时上颌窦达眶神经外；2岁时额窦达额骨筛窦互相接纸样板；3岁时长出鼻距突（Spur），垂直板和筛板、纸样板及犁骨之间骨化联合；4岁时蝶窦开始长入蝶骨；5岁时颅面比为4∶1;6岁时X片可识别出额窦，蝶窦气化成翼管，鼻成长距突；7岁时两侧鼻同出生时的长度，上颌窦开始向下生长，筛窦沿筛基继续扩展；8岁时上颌窦长平下鼻道，50%儿童额窦达眶底水平；9岁时上颌窦额突气化；12岁时上颌窦与鼻底同水平，青春期满时全部鼻附属部分和上颌窦均发育成长，到了末期蝶窦和筛窦以及除了Ⅲ磨牙处之上颌窦也将发育停止，牙齿开始气化生长，其他部分均发育停止；成年期时枕底软骨结合，颅面比2∶1;50岁时筛骨垂直板与犁骨完全融合。