活血祛瘀方（马云翔方）

【药物组成】 麦冬9～16g，人参6～9g，丹参12～24g，五味子3～6g，三七粉（冲服）1.5～3g，川芎6～9g，炙甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 活血祛瘀，益气养阴，调理气机。适用于心绞痛。

【方解方义】 中医有气为血之帅，血为气之母，气血相依，互为根本。活血祛瘀方中人参味甘温肾补气，味甘补阴，微苦补阴。李东垣说：“人参为补血者，盖血不能自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣。”人参补益作用较强故为主药。方中麦冬性味甘寒补心阴，五味子酸温益心气，酸甘化阴。正如张德裕在《本草正义》中言：“人参能养阴而清虚火，今用之阴虚有火，配合养阴宁心的麦冬，收敛肺气的五味子，三药同用，气阴并补。”丹参化瘀活血，止痛通脉，佐以三七、川芎加强化瘀活血之力。炙甘草既助人参补气，又可调和诸药。

【加减应用】 如脾失健运、纳呆、大便不实或便溏，加炒白术13g，茯苓11g，山药13g；如血滞为瘀胸闷痛如刺，加郁金13g，五灵脂13g；如阴气、阴血不足，心脉失畅，脉结代合炙甘草汤。对于口干、手心热、舌质偏红、脉细数，偏于阴虚者，上方加沙参16g，酸枣仁15～28g；对于舌有齿印、脉细弱，偏于气虚者，加黄芪15～28g。

【病例详解】 高某，女，65岁，因胸闷、胸痛5年，因劳累加重。患者3年前出现胸闷，心前区阵发性隐痛，持续6～9分钟能自行缓解，每日5～8次，遇冷遇累易发。上3层楼则出现胸闷、心悸、气短。伴神疲、乏力，面色无华，时感头晕，舌质红，苔少，脉细弱，医院多次检查心电图示ST-T缺血性改变。长期应用异山梨酯、肠溶阿司匹林、氨酰心安，病情时轻时重。入院查体：体温37.2℃，脉搏110/分钟，血压120/80mmHg（16/10.7kPa），心界向左下扩大，心率110/分钟，律齐，心尖区闻及4级吹风样收缩期杂音，传导不明显，肝脾不大。心电图示：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段压低0.05～0.1mV, T波低平，倒置，动态心电图示有缺血性ST、T改变。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，血清胆固醇7.8mmol/L，三酰甘油3.0mmol/L，入院后常规服用消心痛、阿替洛尔、肠溶阿司匹林、脂必妥，并静脉滴注极化液，每日1次，10日为1个疗程。中医辨证为气阴两虚，心脉瘀阻，投以生脉活血方加减：人参9g，麦冬16g，丹参18g，五味子6g，三七粉3g（冲服），川芎9g，炙甘草6g，沙参、黄芪各16g，水煎服，每日1剂，连服30剂后症状消失。登2层楼后无胸闷、心悸、气短，复查心电图，动态心电图缺血性ST-T改变恢复正常，血脂降至正常，随访半年无发作。

【药方引自】 马云翔．活血祛瘀方治疗冠心病心绞痛气阴两虚证30例临床观察．河南中医药学报，2003,17（1）:16