现代社会的现代病

“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；富贵者膏粱自奉贫贱者藜藿苟充；富贵者曲房广厦，贫贱者陋巷茅茨；劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强；膏粱自奉者脏腑恒娇，藜藿苟充者脏腑恒固；曲房广厦者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者腠理密而外邪难干。故富贵之疾，宜于补正，贫贱之疾，易于攻邪。”

——《医宗必读·富贵贫贱治病有别论》

人生活在社会环境之中，社会生态变迁与人的身心健康和疾病的发生有着密切关系。社会角色、地位的不同，以及社会环境的变动不仅影响人们的心身机能而且疾病谱的构成也不尽相同。

太平盛世多长寿，大灾之后，必有大疫，这是朴素的社会医学思想。随着科学的发展，社会的进步，社会环境的变迁，人的身心机能也在发生变化。现代社会“多科技综合征”、“抑郁症”、“慢性疲劳综合征”等疾病的发生与社会因素有着密切关系。

比如慢性疲劳综合征，这是以长期极度疲劳为突出特点的综合征，多发于20~50岁的人，妇女更为多见。慢性疲劳综合征的确诊必须在排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的4项：①短期记忆力减退或者注意力不能集中；②咽痛；③淋巴结痛；④肌肉酸痛；⑤不伴有红肿的关节疼痛；⑥新发头痛；⑦睡眠后精力不能恢复；⑧体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。

至今现代医学对该病的确切病因不明，有人认为与病毒感染有关，也有人认为与长期过度劳累、精神高度紧张、饮食与营养结构不合理、生活不规律及应激引起的神经、内分泌、免疫功能紊乱有关。西医目前无特别治疗方法。而中医则从自身理论出发，治疗起来疗效独特。

中医认为，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，三者与疲劳的产生有密切联系。肝木可通过疏泄作用调节脾胃运化，调畅气机与情志，因此与体力的疲乏、精神的疲惫关系最为密切，肝、脾、肾三脏功能的异常可导致慢性疲劳综合征的发生，出现长期极度疲乏无力，精神疲惫、工作效率降低、并可伴有疼痛、抑郁或烦躁易怒等精神情志症状（临床上发现患肝病的病人就是怕累，所以中医认为肝为“罢极之本”，是耐受疲劳的根本）。治疗这种“社会病”就要抓住肝、脾、肾不足这个病机，以健脾、理气、补肾为主。

以躯体疲劳、体力下降为主者，可以疏肝健脾为主，兼以补肾、可选用太子参、黄芪、山药、茯苓、柴胡、陈皮、枳壳、枸杞子等。也可以用黄芪陈皮生姜当归鸡（黄芪、陈皮、生姜、当归等炖鸡）、益气健脾粥（太子参、黄芪、鸡血藤、陈皮、柴胡、白术、茯苓、山药等煎汤熬粥）进行食疗。

以精神疲劳、工作效率降低为主者，则以疏肝补肾为主，兼以健脾，用中成药杞菊地黄丸加逍遥丸。

以抑郁为主者，可选用当归、合欢皮、柴胡、夜交藤、大枣、白芍、薄荷、枳壳、刺蒺藜等。也可以用甘麦大枣汤熬粥食疗（中成药叫脑乐静），或口服加味逍遥丸。

以烦躁为主者，可选用西洋参、柴胡、甘草、炒白芍、枳壳、当归、栀子、丹皮、珍珠母等。如兼有身体虚弱、反复外感者，则辅以固表法，食疗用太子参白术鸭（太子参和白术炖老鸭）、两补鸡（西洋参、红参、白术、当归、陈皮、茯苓等炖鸡），或用玉屏风散为主方（黄芪、焦术、防风）。兼有咽痛、低热者可加金银花、牛蒡子、麦冬等。失眠多梦者，可宁心安神加柏子仁、夜交藤、合欢皮、炒枣仁等。

中医从天人合一的整体观念出发，强调研究医学应上知天文，下知地理，中知人事，治病宜不失人情，所以《医学源流论》说：

“不知天地人者，不可以为医。”

的确，一个中医要“了解天”（四时阴阳），“明白地”（地理人文），还要“通晓人”（身心并调）。所以在整体观念的总指导下，也不能不注意“细节”，整体和局部在中医学的理论和诊疗过程中，都几乎是完美艺术的表现。

前几年看过一个得急性白血病的小孩，当时请我们去为退其高热。发热是白血病最常见的症状之一，无论是感染和“肿瘤热”引起的发热都是很棘手的问题，特别是这个孩子，化疗和免疫治疗全部用过了，体质已经虚弱到极限，下了无数次病危，孩子生生死死若干回，唯一不放弃的是孩子的母亲。请我们来只为了退热，让孩子舒服一点。

孩子高热已12天，经常到39度以上，用够了所有物理和化学方法。虽然物理降温还有点效，但是孩子不舒服，用酒精和凉水刺激他瘦弱不堪的身体，孩子打着寒战，也可以说是激灵。面部红得像化妆一样的轻浮，两朵胭脂漂在孩子的两颧上，就凭这个，我断定预后非常不好。高热，出汗很厉害，情绪狂躁而气短，口渴，不停的要求脱衣服，被子早被蹬开了，舌红苔少，脉浮而无根。这一切仿佛是一派热像，要吃清热解毒凉血的药？但是突然孩子要喝水，我不小心摸了下杯子，很烫，就是滚烫的开水。

怎么一派的热像，却偏偏喜欢着滚烫的开水呢？妈妈回答，从今天早上起不喝冷水，昨天还是喜欢冷水特别是冰水的。

我渐渐的有点明白，中医认为，当人体阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，相互格拒、排斥的时候，其疾病的本质虽是阴寒内盛，但由于其格阳于外，故反见面红烦热、欲去衣被、口渴、狂躁不安等热象。因其阴寒内盛，格阳于外所致，故为真寒假热。此外，阴盛于下，虚阳浮越，亦可见面红如火，称为戴阳，亦是阳虚阴盛，阴阳之间不相维系的一种表现。

简单点说就是人体体内极其阴寒的时候，阳气会被赶到外部游离，浮在外面的阳气，给我们的都是假象！所以孩子喝热水，还只是打湿下喉咙而已，并没有全吞下去。加上脉的浮大中空，重按欲绝！实际上孩子的阳气快要虚脱了，阳气虚脱了，生命也就完结，孩子生命不会长久。

我长出了一口气，说退热问题不大，但是只是暂时的安逸。妈妈答应了。处方：红参15克，附子30克，生姜10片，大枣5枚，龙骨30克，牡蛎30克。先煎附子、龙骨、牡蛎2小时，加点蜂蜜，然后加入其他的药物，一起煎煮2次，取汁200毫升，当水喝，每5分钟喂一口。

这剂方药里的附子我用了30克，比书中规定的用量3~15克多了几倍，有人问我出了问题谁负责，我说我签字就是我负责。在危险的时候西医有病危通知来保护自己，中医有什么东西来保护自己呢？但为了小孩生命的尊严——让他得到片刻的舒适，也应该尽一个大夫的义务，这一点无论中西医都是一样。学问理论有区别，对待孩子的“父母心”不可少。

200毫升药液缓缓喂进去，热退身凉。妈妈电话来，孩子得到了片刻的舒适，安然入梦。但是三天后，高热又起时，中药西药都无能为力了。孩子去到了天国，从此没有忧愁烦恼，没有病痛的折磨……