5 颈部损伤

5.1 擦、挫、划伤，创口或瘢痕

[轻微伤]5.5.5 b）颈部擦伤面积4.0cm2以上。

[轻微伤]5.5.5 c）颈部挫伤面积2.0cm2以上。

[轻微伤]5.5.5 d）颈部划伤长度5.0cm以上。

[轻微伤]5.5.5 a）颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上。

5.2 颈前瘢痕

[重伤二级]5.5.2 i）颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm2以上。

[轻伤一级]5.5.3 b）颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm2以上；多块面积累计12.0cm2以上。

[轻伤一级]5.5.3 a）颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上。

[轻伤二级]5.5.4 b）颈前部瘢痕，单块面积4.0cm2以上，或者两块以上面积累计6.0cm2以上。

注释 颈部分区：颈部上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突和枕外隆凸连线，下界为胸骨柄上缘、锁骨、肩峰至第7颈椎棘突的连线。两侧以斜方肌以前为颈前部（狭义的颈部），其后侧为项部，又称后颈部（或颈后部）。颈前部以胸锁乳突肌为界分为颈前三角区、胸锁乳突肌区和后方的颈外侧区。胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘下前正中线之间的区域，构成颈前三角区。增生性瘢痕肥厚，质地硬，突出于皮肤表面，可向周围不规则扩延。[2]

[轻伤二级]5.5.4 a）颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上。

5.3 颈总、颈内、颈外、椎动脉

[重伤一级]5.5.1 a）颈部大血管破裂。

注释 本条大血管特指颈总动脉，如破裂可直接评定为重伤一级。动脉破裂的诊断：（1）喷射性出血；（2）搏动性肿块：动脉破裂，血液流出至颈部软组织及皮下，迅速膨大成一血肿，压之有搏动感，临床称为外伤性动脉瘤或假性动脉瘤；（3）休克症状。颈部其他血管损伤，依据其他相应标准条款进行鉴定。[2]

[重伤二级]5.5.2 g）颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄（50%以上）。

注释 颈部血管血栓形成，需要进行辅助检查：（1）彩色多普勒超声检查（CDU），可准确确定某一动脉的损伤及损伤大小，亦可探得有无动静脉瘘的存在及瘘口大小；（2）介入造影，利用注入造影剂检查可快速、清晰了解受损血管的情况，可检查血管是否破裂，是否有血栓、是否狭窄以及狭窄的程度。血栓的检查：通过多普勒血管超声、介入造影，CT、MRI等检查判明血栓的部位和形态。[2]

[重伤二级]5.5.2 h）颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄（25%以上）。

[轻伤一级]5.5.3 e）颈总动脉血栓形成；颈内动脉血栓形成；颈外动脉血栓形成；椎动脉血栓形成。

5.4 颈部组织器官

5.4.1 甲状腺、甲状旁腺、舌骨

[重伤二级]5.5.2 b）甲状腺功能低下，药物依赖。

注释 甲状腺功能低下。重度：临床症状严重；T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH＞50μU /L。中度：临床症状较重；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH＞50μU /L。轻度：临床症状较轻；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH，轻度增高但＜50μU /L。（见本标准附录B.5.1）

[轻伤二级]5.5.4 c）甲状腺挫裂伤。

[重伤二级]5.5.2 a）甲状旁腺功能低下（重度）。

注释 甲状旁腺功能低下（以下分级需结合临床症状分析）。重度：空腹血钙＜6mg/dL。中度：空腹血钙6～7mg/dL。轻度：空腹血钙7.1～8mg/dL。（见本标准附录B.5.2）

[轻伤二级]5.5.4 f）舌骨骨折。

5.4.2 咽、喉、气管

[重伤一级]5.5.1 b）咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口。

[重伤二级]5.5.2 c）咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。

[重伤二级]5.5.2 d）咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）。

注释 呼吸困难。Ⅰ级：与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或者上楼时呈气短；Ⅱ级：平路步行1000米无气短，但不能与同龄健康者同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或者上楼时气短明显；Ⅲ级：平路步行100米即有气短；Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。[2]

[轻伤二级]5.5.4 d）咽喉软骨骨折。

[轻伤二级]5.5.4 e）喉或者气管损伤。

5.4.3 咽、食管

[重伤一级]5.5.1 c）咽或者食管广泛毁损，进食完全依赖胃管或者造口。

[重伤二级]5.5.2 e）咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）。

[轻伤一级]5.5.3 d）咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进半流食）。

5.5 发声、构音

[重伤二级]5.5.2 f）喉损伤遗留发声障碍（重度）。

[轻伤一级]5.5.3 c）咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍。

注释 发声功能障碍。重度：声哑、不能出声。轻度：发音过弱、声嘶、低调、粗糙、带鼻音。（见本标准附录B.5.3）

构音障碍。严重构音障碍：表现为发音不分明，语不成句，难以听懂，甚至完全不能说话。轻度构音障碍：表现为发音不准，吐字不清，语调速度、节律等异常，鼻音过重。（见本标准附录B.5.4）

5.6 窒息、膈神经

[轻伤二级]5.5.4 h）颈部损伤出现窒息征象。

[轻伤二级]5.5.4 g）膈神经损伤。