第二单元　护理学基本概念

一、人

（一）人是一个统一的整体

人是一个整体，人具有生物属性和社会属性，是由生理、心理、社会、精神、文化组成的整体，具有生理的、心理的、社会的多层次的需要。人是一个开放的系统，在不断地与其周围环境进行着物质、能量和信息交换。护理服务对象从单纯的病人扩大到了全人类。

（二） 人的基本需要

人的基本需要是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。

1.需要的内容

（1）生理性需要：指与维持人正常生理机能有关的所有需要，如空气、食物、水、排泄、活动、休息等。

（2）社会性需要：指人与人之间的相互联系和相互作用，如友谊、沟通、爱与被爱、归属感、尊重等。

（3）情绪性需要：指人对外界刺激所产生的心理感受。

（4）智能性需要：指个体在认知和思考方面的需要，如学习、推理、判断和解决问题的能力等。

（5）精神性需要：指人在精神寄托与信仰方面的需要，如宗教信仰。

2.需要的特征

（1）需要具有动力性及无限性：需要是人从事各种活动的基本动力，人的需要在活动中不断产生和发展。当一些需要得到满足后，又会产生新的需要。

（2）需要具有共同性与独特性：人的基本需要是人类所共有的，不同的人都有一些共同的需要。同时每个人的需要有明显的个体差异。

（3）需要具有整体关联性：人的各种需要是一个相互联系、相互作用、相互影响的整体。

（4）需要具有社会历史制约性。

（三）人的成长和发展

1.概念

（1）成长：指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，是量的变化，可用量化的指标来测量。包括增量性生长、增生、肥大、更新四种基本类型。

（2）发展：又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身、心两个方面。是质的变化，一般不容易通过量化的指标来测量。发展是学习的结果和成熟的象征，发生在人的整个生命过程中。

（3）成熟：狭义的成熟指生理上的生长发育，广义的成熟包括心理社会的发展。

（4）年龄：年龄是衡量成长与发展的阶段性指标，人的年龄分为时序年龄及发展年龄。时序年龄指个体自出生之日起计算的年龄；发展年龄包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄等。

2.成长与发展的基本内容

（1）生理方面：指体格的生长和改变，以及机体各组织器官的发育和功能的完善。

（2）认知方面：认知包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等过程。

（3）情感方面：人的基本情感包括喜、怒、哀、乐、悲、恐及惊等。

（4）精神方面：指人在成长发展过程中所产生的对生命意义及生存价值的认识。

（5）社会方面：指人在社会交往过程中与他人、群体及社会互动能力的不断发展。

（6）道德方面：指人的是非观念和信仰的形成。

3.成长与发展的规律

（1）可预测性：成长发展具有一定的规律，以一定的顺序、可预测的方式进行。每个人几乎都要经过相同的发展过程及生命阶段，每一个阶段都有一定的成长及发展特点。

（2）顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂和由低级到高级的顺序。

（3）连续性和阶段性：成长和发展是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。

（4）不平衡性：神经系统从出生到一岁发育最快；生殖系统在青春期发育最快。

（5）个体差异性。

（6）关键期：指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感，且是发展某些技能和能力的最佳时期。

（四）人的自我概念

1.概念：自我是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。

2.组成

（1）身体心象：指个体对自己身体的感觉和看法。

（2）角色表现：角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。

（3）自我特征：的个体性与独特性的认识。

（4）自尊：指个人对自我的评价。

二、健康

1.概念：世界卫生组织（WHO）给健康下的定义是：健康，不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

2.健康的模式

（1）健康-疾病连续相模式：指健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从濒临死亡至最佳健康状态。

（2）最佳健康模式：最佳健康模式由邓恩（Halbert L.Dunn）1961年提出。他认为健康是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。最佳健康模式更多地强调促进健康与预防疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。

3.影响健康的因素

（1）环境因素：包括自然环境因素、社会因素；社会因素包括政治制度、社会经济因素、文化教育因素。

（2）机体的生物学因素：包括遗传因素、心理因素。

（3）生活方式。

（4）获得保健设施的可能性。

三、环境

1.人的内环境：指机体各器官功能与调节机制的运转状态。

2.外环境

（1）自然环境：包括空气、阳光、树木、水、居住条件等。

（2）社会环境：包括人的社会交往、风俗习惯、政治、法律、经济、宗教等。

3.治疗性环境：舒适和安全是治疗性环境要考虑两个主要的因素。

（1）噪声：白天病区的声音强度应维持在35～40dB。高强度声音会引起患者不同的症状。

① 在50～60dB的环境中，可引起疲倦。

② 在90dB以上的环境中，可引起焦躁头痛、头晕、血压升高等。

③ 在120dB以上环境中，可引起听力丧失或永久性失聪。

为减少噪声，护理人员在工作中应做到：

① 说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

② 门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫。

③ 推车轮轴定期注润滑油和检查。

④ 教育患者及家属保持病室安静。

（2）保持护理单元的整洁。

（3）温度和湿度：一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50%～60%为宜。体温过高可使患者感到烦躁，过低易受凉；湿度过高可使患者感到闷热、尿量增多，过低可导致口干、咽痛等。

（4）通风：定时开窗通风，每次30min左右。冬季通风时避免吹对流风。

（5）光线：应避免阳光直接照射眼睛；午睡时应用窗帘遮挡光线。夜间可打开地灯或罩壁灯。

（6）色调：绿色使人安静、舒适；浅蓝色使人心胸开阔、情绪稳定；白色使人感到冷漠、单调，反光强，易刺激眼睛产生疲劳；奶油色给人一种柔和、悦目、宁静感。儿科病区，墙壁可采用柔和的暖色；手术室可选择蓝色或绿色；墙壁尽量不选择全白色。

（7）绿化：病室、走廊可适当摆放鲜花、绿色植物（过敏性疾病病室除外）。

（8）空间：病床之间的距离不少于1m。

四、护理

1.定义：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

2.内涵：护理是科学和艺术的结合；护理是助人的活动；照顾是护理的核心；护理是一个过程，是一种科学地解决问题的方法；护理是一门专业。

3.整体护理：整体护理基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，应提供生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。整体护理宗旨是以护理对象为中心，根据护理对象的需求和自身特点，运用护理程序的理论和方法，提供系统、全面、有针对性的护理，从而解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。广义的整体护理还包含以下含义：

（1）护理要贯穿于人生命的全过程。

（2）护理要体现在健康与疾病的动态平衡过程中：护理人员在重视疾病护理的同时，更应重视健康教育、预防保健等。

（3）护理要为整个人群提供服务：服务对象不仅包括个人，还包括家庭、集体和社区。

【考点强化】　答案

1.不属于护理理论四个基本概念的是

A.人

B.健康

C.保健

D.环境

E.护理

2.护理学基本概念的核心是

A.健康

B.环境

C.护理

D.治疗

E.人

3.有关“人”的描述不正确的是

A.人是一个整体

B.人与环境之间只进行物质的交换

C.人在不同发展阶段有不同层次需要

D.人有自理的能力

E.对人的认识是护理实践的核心

4.下列有关成长与发展的说法错误的是

A.成长与发展是按照一定的顺序进行的

B.个体心理的发展是没有规律可循的

C.每个人都要经历相同的发展阶段

D.每个发展时期都有一定的发展任务

E.婴幼儿期的发展影响个体的气质和生活方式

5.下列不属于自我概念组成部分的是

A.角色表现

B.自我特征

C.身体形象

D.自信

E.自尊

6.下列有关“健康”的描述，正确的是

A.健康就是各器官功能正常

B.健康就是无躯体疾病或不适

C.健康就是个体能正确地评价自己

D.健康就是有完好的生理、心理和社会适应能力

E.健康与疾病是对立的，不能相互转化

7.世界卫生组织给健康下的定义不包括

A.躯体没有疾病

B.有完整的生理状态

C.有完整的心理状态

D.有一定的劳动力

E.有社会适应能力

8.最佳健康模式强调的是

A.促进健康与预防疾病

B.治疗疾病与康复护理

C.恢复健康与减轻痛苦

D.维持健康与预防疾病

E.治疗疾病与减轻不适

9.下列属于内环境的是

A.物理环境

B.生理环境

C.自然环境

D.风俗习惯

E.社会交往

10.治疗性环境主要考虑的两个因素是

A.舒适和安全

B.舒适和安静

C.舒适和照顾

D.舒适和睡眠

E.安全和照顾

11.合理的病室环境是

A.婴儿室室温宜在22～24℃

B.室内相对湿度在30%～40%为宜

C.破伤风病人，室内光线应明亮

D.产休室，应保暖不宜开窗

E.气管切开者，室内相对湿度为40%

12.白天病区的声音强度应维持再多少分贝（dB）

A. 25～30

B. 35～40

C. 45～50

D. 55～60

E. 95～120

13.保持病区环境安静，下列措施哪项不妥

A.推平车进门，先开门后推车

B.医务人员讲话应附耳细语

C.轮椅要定时注润滑油

D.医务人员应穿软底鞋

E.病室门应钉橡胶垫

14.一般开窗多长时间可达到置换室内空气的目的

A. 4h

B. 3h

C. 2h

D. 30min

E. 10min

15.不适宜支气管哮喘患者康复的住院环境是

A.室温20℃左右

B.室内放置鲜花

C.相对湿度60%

D.病室光线明亮

E.定时开窗通风

16.护理实践活动是

A.以医院管理为中心

B.以医疗为中心

C.以基础护理为中心

D.以专科护理为中心

E.以人的健康为中心

17.护理的核心是

A.照顾

B.关怀

C.看护

D.爱心

E.仁术

18. 有关整体护理的描述正确的是

A. 护理的对象是个体

B. 护理的对象是患病的人

C. 护理贯穿于人生命中患病期的全过程

D. 护理的范围涵盖个体、家庭和社会

E. 满足服务对象生理和心理方面的需要

19.以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是

A.个案护理

B.功能制护理

C.小组护理

D.责任制护理

E.整体护理