处方第五

治疗寒症应用热药，治疗热症应用寒药，治疗饮食不消化应用吐下的药，治疗鬼蛊毒气之类流行传染病应当用蛊毒药，治疗痈肿疮瘤应用疮瘤药，治疗风湿应用风湿药，治疗风、劳、气、冷等病症，都应根据病症、病情而用药。雷公说：药有三种等级，病有三个阶段；药的性味与质地有甘、苦、轻、重的区别，病的证候也有新病、久病、寒病、温病的差异。重、热、腻、滑、咸、酸、石药、饮食等，是对风病对症的治法，对其他病则不对症；轻、冷、粗、涩、甘、苦、草药、饮食等，是对热症对症的治法，对其他病则不对症。轻、热、辛、苦、淡、木药、饮食等，是对冷病对症的治法，对其他病则不对症。从这个大纲可以粗略地发现用药的源流，其余的通过观察病症就可以知道，在针对具体病情时要灵活运用，医生应当懂得这用药的概要。

《药对》说：许多疾病的积聚，都是因身体虚亏而引起，身体一旦虚亏就会百病滋生。积，是指五脏积累的病；聚，指五腑汇聚的病。像这样的疾病，医生多遵从旧方，不作增减。对于身体虚亏而劳损的病人，其弊端非常多，应该根据病情在旧方基础上有所增减。古代的那些良医，都是自己采药，并仔细审察药物的分类及药性，准确恰当地按照时节早晚取用，如果采药时节过早则药性尚未生成，过晚则其药性已经衰竭。现在的医生，既不自己采药，也不顺应节气的早晚，只是一起拿来用做药，也不懂得药性的冷热与消长及其分量的多少，这样虽徒有一腔治病之心，却永远没有治愈的效果，而只能算做肤浅糊涂的医生。

煎药图 明代《本草品汇精要》书影

因为病的证候、时间、寒热差异较大，药也有性状、质地的区别，所以用药治病一定要谨慎。古时的很多良医都对药性是否成熟、冷热消长的分量及煎熬的火候等非常熟悉，以便更为精细地做到对症下药。

灵芝标本

古代中医认为，草药分为上、中、下三等，上等药重养命，没有毒性，可增补元气，延年益寿；中等药重养性，有的有毒，有的无毒；下等药重治病，大多有毒性，俗语中的“是药三分毒”指的就是此等药。灵芝以其清逸的药性及美丽的传说被归为上等药之列。

现在暂且再来根据药物的冷热属性，说一说针对什么样的疾病应对旧方有所增减。对于虚劳而苦于头痛又发热的病人，应加枸杞、萎蕤；对于内虚而想吐的病人，应加人参；对于内虚而心神不安的病人，也应加人参；对于内虚而多梦的病人，应加龙骨；对于内虚而多热的病人，应加地黄、牡蛎、地肤子、甘草；对于内虚而发冷的病人，应加当归、芎、干姜；对于内虚而劳损的病人，应加钟乳、棘刺、肉苁蓉、巴戟天；对于内虚而大热的病人，应加黄芩、天门冬；对于内虚而健忘的病人，应加茯神、远志；对于内虚而惊悸不安的病人，应加龙齿、紫石英、沙参、小草，如果发冷就用紫石英与小草，如果有热邪侵入就用沙参与龙齿；对于内虚而口干的病人，应加麦门冬、知母；对于内虚而气息缓弱的病人，应加胡麻、覆盆子、柏子仁；对于内虚而多气兼微咳的病人，应加五味子、大枣；对于内虚而身体僵直、腰中部不灵活的病人，应加磁石、杜仲；对于内虚而多冷的病人，应加桂心、吴茱萸、附子、乌头；对于内虚而小便呈赤色的病人，应加黄芩；对于内虚而有热邪侵入的病人，应加地骨皮、白水黄芪；对于内虚而发冷的病人，应用陇西黄芪；对于内虚而生痰且有气的病人，应加生姜、半夏、枳实；对于内虚而小肠泄痢的病人，应加桑螵蛸、龙骨、鸡肶胵；对于内虚而小肠不通畅的病人，应加茯苓、泽泻；对于内虚而小便呈白色的病人，应加厚朴。以上各种药物我并没有一一使用过，只是根据药物的分类与冷热属性，与病情相对应，暂时叙述出来增添在这里，用药入处方的医生，应当遵照这些。