温病的辨证治疗 排毒养津

临床上对温病的治疗有很多的方法，吴又可在原有的中医方法基础上，突破性地采用了新的治疗思路和方法即排毒养津的辨证治疗法。辨证治疗法是建立在治疗温病的众多方法之上的独创，并且遵循温病的治疗原则。

温病的治疗原则

温病的治疗，是在掌握大量临床经验的基础上，运用辨证理论，对症下药，来达到祛除病邪，恢复健康的目的。而温病的治疗原则除了中医中经常看到的“热者寒之”、“实者泻之”、“虚者补之”等基本原则外，还有一些专门针对温病的治疗原则，即卫气营血治则与三焦治则。

卫气营血治则在不同阶段针对不同的病症用不同的方法治疗。如在卫分，主要用“汗”法治疗，以辛凉解表为主，一般不用辛温发汗的药剂；在气分，则采用清气之法，以及化湿、攻下、宣气等；在营分，则用“透热转气”法，在清营之剂中配伍轻清宣透之品，如银花、连翘等，使得营分之热能透出气分而解；血分则主要是凉血散血，解毒化瘀。

三焦治则分为上焦、中焦与下焦，治疗上焦应“轻”，包括用药以质轻透邪之品，用药剂量小，煎煮时间短等；对中焦病症的治疗应“平”，以驱除病邪为主，另外因中焦多由湿热之邪引起，在治疗上要注意治湿与治热并重；对下焦的治疗以“重”为主，除所用的药性质沉降重镇外，药量也比较大，煎煮时间也比较长。

温病的治疗方法

对温病的治疗，古今很多医学家都有自己的独特方法，吴又可在综合前辈经验的基础上，提出了辨证治疗温病的方法，主要分为两个步骤，排毒和养津。

排毒

温病治疗的第一步便是排毒，包括泄卫透表、清解气热、和解祛邪、通下逐邪、祛湿解热、清营凉血、开窍醒神、息风止痉八种方法。

泄卫透表法指以疏泄卫表，透邪外出来达到解除温病表证的目的，这种方法适用于温病刚刚发生时。由于引发温病的病邪性质不同，泄卫透表法根据表证的不同性质又可细分为以下四种：疏风泄热（辛凉解表）、解表清暑（解寒化湿）、宣表化湿（疏化肌表邪湿）、疏表润燥（辛凉清润）。

白话图解

温病的治疗和诊治

历史上众多老中医治疗温病都有自己的独特方法，吴又可在综合前辈经验的基础上，提出了辨证治疗温病的看法。

温病的治疗原则

温病的特色诊法

辨舌

辨舌，又称舌诊，是通过对舌苔和舌质及其形态的观察，进而判断病症性质的一种诊断方法。

验齿

验齿是温病中比较特殊的一个诊法，通过诊察牙齿的润燥、牙缝流血和牙龈等判断病邪的轻重与病变部位等。

辨斑疹

斑疹是指温病过程中肌肤上的红色皮疹，通过观察它的色泽、形态、分布等了解感邪的轻重等。

辨白痦

白痦是在湿热性温病发展过程中，皮肤上出现的小白色疱诊，内含少量浆液。

清解气热指用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热，也称为“清气法”，适用于气分无形，邪热虽已亢盛，但还未与有形实邪互相搏结的病证。因为气分无形邪热所在位置、病情程度、病邪性质的不同，清解气热法可分为轻清宣气（透泄邪热，宣展气机）、辛寒清气（透热外达、辛寒泄热）、清热泻火（直清里热、泻火解毒）三种。

和解祛邪指通过和解、疏泄、分消来祛除半表半里病邪的一种治法，也称为“和解法”，适用于邪已离表，但又尚未入里的半表半里证。在温病具体的治疗中，较为常见的方法有以下三种：清泄少阳（清化痰热，和降胃气）、分消走泄（宣气化湿、泄化痰热）、开达膜原（通利透达湿浊之邪）。

通下逐邪指通过攻逐泻下、排除邪毒，通淤破结，又称为攻下法，适用于有形实邪内结肠腑。由于内结的实邪有所差异，病变部位也不相同，通下逐邪法又分为通腹泻热（用苦寒攻下之品，泻下肠腑实热燥结）、导滞通便（用苦寒与苦辛的合品，通导肠腑湿热积滞）、增液通下（用通下与滋养阴液之品，泻下肠腑热结），通瘀破结四种（用活血通淤攻下之剂，破解下焦淤血蓄结）。

清营凉血法指通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、通络散血以清除营血分邪热的一种治法，适用于温病邪入营血分，营热或血热亢盛的病证。临床中常用的清营凉血法又分为清营泄热（清解营分邪热剂中伍以轻清透泻之品，使营分邪热可以外透气分而解）、凉血散血（用凉解血分邪热、活血散血之剂以清散血分瘀热）、气血两清（用清营法或凉血法与清解气热法的配合应用，以双解气营或气血邪热）三种方法。

开窍醒神法指通过开通心包机窍，促使神志苏醒的一种治法，主要用于治疗邪入人心或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常病证。根据开窍醒神法作用和适应证的不同，又可分为清心开窍（用清解心热、透络开窍之品，促进神志清醒）和豁痰开窍（用清化湿热痰浊之品，来宣通窍闭，促进神志清醒）两种。

息风止痉法指通过平息肝风而制止痉厥的一种治法，主要用于热甚动风或阴虚风动证。由于引起肝风内动的原因有别，所以息风止痉法分为凉肝息风（用清热凉肝之品以息风止痉）和滋阴息风（通过滋养肝肾、潜镇肝阳以平息肝风）两种。

养津

在排清身体内的邪气毒气后，接着要通过滋养身体来达到最终康复的目的，养津包括滋阴生津和固正救脱两种方法。

滋阴生津法是通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的一种治法，又称养阴法、滋阴法，主要用于温病后期脏腑阴液大伤者。温病的治疗过程分为前后期，温病前期应预防其虚，如果阴液耗伤明显，则应配合养阴之法；在温病后期一般都采用滋阴生津法。而阴液耗伤的部位和程度并不相同，所以滋阴生津法又可分为滋养肺胃（用甘凉濡润之品，滋养肺胃阴液）、增液润肠（用甘寒、咸寒之品滋润肠液以通大便）、填补真阴（用甘寒、咸寒、酸寒之品以填补肝肾阴液，也称为“滋补肝肾法”）三种方法。

固正救脱法指通过大补元气、护阴敛液以固敛气阴或阳气，救治脱证的一种治法，适用于患者正气素虚而邪气太盛，或汗下太过，阴液骤损，阴伤及阳，导致的气阴外脱或阳气外脱的脱证。针对温病中正气外脱的不同类型，固正救脱法分为益气敛阴（用益气生津、敛汗固脱之品补益气阴、收敛汗液以救虚脱）和回阳固脱（用辛热、甘温之品峻补阳气，救治厥脱）两种。

不管是排毒也好，养津也罢，在治疗中都属于内调，对温病的治疗还有一种外治法。外治法是通过皮肤、九窍给药来达到祛除病邪、调整脏腑功能活动的功效。外治法具体包括洗浴法、灌肠法、敷药法、熏蒸法、搐鼻法等等，因为传统的内调方法需要时间，而温病传变快，变化多端，所以不失时机地使用外治法，有时会有立竿见影的效果。

白话图解

温病的治疗方法

吴又可在深研中医方法基础上，独有创见地采用了新的治疗思路和方法，即排毒养津的辨证治疗法。辨证治疗法是建立在治疗温病的众多方法之上的独创，并且遵循温病的治疗原则。