第六节 下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系

女性生殖系统的周期性变化称为性周期，即月经周期。月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑、垂体和卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑—垂体—卵巢轴。它的主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，因此又称性腺轴。

一、下丘脑对脑垂体的调节作用

下丘脑分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin releasing hormone, Gn-RH），即卵泡刺激素释放激素（follicle stimulating hormone releasing hormone, FSH-RH）和黄体生成素释放激素（huteinizing hormone releasing hormone, L H-RH），通过垂体门脉系统进入腺垂体，促使腺垂体产生促性腺激素，即卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FS H）和黄体生成素（huteinizing hormone, L H）。卵巢性激素依赖于FS H和L H的作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢分泌的性激素调控。

二、脑垂体对卵巢的调节作用

垂体在下丘脑所产生的Gn-RH控制下分泌FSH与LH。FSH在少量LH的协同作用下，促使卵泡发育及成熟，并分泌雌激素。L H在FS H的共同作用下，促使成熟卵泡排卵和黄体形成，并分泌孕激素与雌激素。

三、卵巢激素的反馈调节

卵巢分泌雌激素和孕激素，作用于子宫内膜及其他生殖器官，使其发生周期性变化，卵巢激素受脑垂体促性腺激素的调节，同时其分泌量对下丘脑和脑垂体又产生反馈作用，雌激素有正、负两方面的反馈作用，孕激素只有负反馈作用。

四、性周期的调节

性周期的调节是一个非常复杂的过程，当前次周期的黄体萎缩后，雌孕激素下降，月经来潮，同时解除了对下丘脑和脑垂体的抑制，下丘脑开始分泌促性腺激素释放激素，作用于脑垂体，垂体分泌促性腺激素（FSH和LH），在FSH及少量LH的协同作用下，卵泡逐渐发育成熟，并分泌雌激素，雌激素使子宫内膜发生增生期变化。雌激素增多，通过正反馈使LH分泌形成高峰，刺激成熟的卵泡排卵并形成黄体，分泌孕激素和雌激素，使子宫内膜在增生基础上进入分泌期。大量的孕激素和雌激素产生负反馈作用，抑制下丘脑分泌FS H-RH和LH-RH，进而垂体分泌FSH和LH减少，黄体萎缩，孕激素和雌激素明显减少，子宫内膜失去卵巢激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，月经来潮。因孕激素和雌激素的减少，解除了对下丘脑的抑制，促性腺激素释放激素（Gn-RH）的分泌又开始增多，进入了下一个周期，如此周而复始（图2-2-6-1）。

图2-2-6-1 下丘脑—垂体—卵巢轴在月经周期中的变化