46．如何进行预防抗生素应用选择？

（1）主要是葡萄球菌易感部位手术（心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和矫形手术）：一般首选第一代头孢菌素，如头孢唑啉、头孢拉定；

（2）腹腔及盆腔手术：因为主要致病菌是革兰阴性菌，所以首选第二、三代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢曲松）；

（3）下消化道手术及某些妇产科及经口咽部手术：因有厌氧菌感染，需要覆盖肠道杆菌及厌氧菌，故在第二、三代头孢菌素基础上增加针对抗厌氧菌的甲硝唑，或同时应用具有抗厌氧菌活性的哌拉西林；

（4）肝胆手术：选用在肝胆组织及胆汁有较高浓度的头孢曲松、头孢哌酮；

（5）青霉素过敏病例：克林霉素治疗葡萄球菌及链球菌，氨曲南治疗革兰阴性杆菌；

（6）真菌感染：氟康唑及酮康唑。