第一章 JCI认证的准备工作

本章的重点内容包括医院如何开始准备JCI评审、医院制度和程序准备要略、JCI评审前电子申请表填写、文件资料准备要略、追踪小组的组建和日常督查活动的运作及模拟评审演练六个方面，在JCI评审各个阶段为读者提供借鉴和参考。

第一节 如何开始准备JCI评审

一、确定医院迎评各阶段重点工作计划

根据《JCI医院调查程序指南》（第5版）中评审程序时间轴，确定医院实际迎评各阶段重点工作计划。

二、迎评工作阶段布置策略

1．确定迎评时间，至少提前12个月做准备，从JCI总部获取JCI最新版标准，印刷成册，分发给全院各科室。在医院内网JCI专栏上，有医院调查程序指南及JCI医院评审标准，以便员工学习。

2．完善组织体系。

3．导读标准。

4．建立JCI认证专栏。

三、JCI迎评组织组建策略

1．成立JCI领导小组，明确总指挥和副总指挥。小组成员由职能科室主任和各章节（见附件“JCI医院评审各章节列表”）组长组成，全面负责医院JCI认证过程中的决策和统筹协调工作。

2．设立JCI办公室，主要负责协调、联系、工作布置以及进度追踪。

3．章节小组分工，包括标准解读、协调制定制度、章节文件资料准备、现场追踪检视各单位执行相关制度的情况并监督成效。注意点如下。

（1）召集人由分管院长担任。

（2）章节组长最好与职能对应。

（3）尽量不要将分管院长纳入章节组长行列。

（4）章节组由组长、副组长、骨干成员及协调员等6～8人组成。要根据章节内容设定团队成员。

（5）AOP.5实验室服务包含检验科、输血科及病理科，建议可由检验科主任担任小组长。

（6）AOP.6放射和诊断影像服务包含放射科、超声科，建议可由放射科主任担任小组长。

（7）章节分工示例如下。

四、理清医院质量控制组织架构

五、明确医院质量与安全管理委员会与其他委员会的关系

医院质量与安全管理委员会与18个委员会之间保持双向沟通的关系。