导入案例评析

社区老年人中医药健康管理服务

1．请简述社区老年人进行中医体质辨识的意义。

体质是一种客观存在的生命现象，是人体生命过程中在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。个体体质的不同，表现为在生理状态下对外界刺激的反应和适应上的某些差异性，以及发病过程中对某些致病因子的易感性和疾病发展的倾向性。

体质的形成是先、后天因素长期共同作用的结果，它既是相对稳定的，也是动态可变和联系可测的，这就使体质的调节成为可能。

中医体质辨识是实践“治未病”的方法，是体质健康管理的核心环节。针对老年人各种体质类型及早采取相应措施，纠正和改善偏颇，以降低老年人对疾病的易感性，可以预防老年人疾病发生或延缓发病。

2．社区老年人中医药健康管理服务内容体现了治未病的哪些理念和方法？

“治未病”是中华民族伟大的医学思想，历经千年的实践检验，其预防医学思想的核心要点包括未病养生、防病于先，欲病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变，瘥后调摄、防其复发等诸多方面，概括起来主要是未病先防、已病早治、既病防变和愈后防复等方面的内容。

案例中国家为辖区内65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。针对老年人不同体质特点，进行个性化的体质调理，可做到未病先防、既病防变和愈后防复的作用，这些均体现了治未病的理念；干预措施中情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健和穴位保健的方法，也是健康干预服务的重要手段。

3．如何根据中医体质辨识的结果对老年人进行中医药健康管理服务？

根据老年人中医体质辨识的结果，进行有针对性的健康管理服务。如老年人经过中医体质问卷调查，判定为阳虚质，则健康指导应从精神调养、生活起居、体育锻炼、饮食调养及药物调理5个方面进行。①精神调养方面：建议老年人平时多与别人交谈、沟通。对待生活中不顺心的事情，要从正反两方面分析，及时消除情绪中的消极因素。平时可多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐以调节情绪，防止忧伤和惊恐。②生活起居方面：阳虚质老年人居住环境要求空气流通，秋冬注意保暖；夏季避免长时间待在空调房间中，可在自然环境下纳凉，但不要睡在穿风的过道上及露天空旷之处；平时注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖；防止出汗过多，在阳光下适当进行户外活动；保证足够的睡眠。③体育锻炼方面：因“动则生阳”，阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，每天进行1～2次。具体项目因个体体力强弱而定，可做一些舒缓的运动，如慢跑、散步、五禽戏、广播操。夏天不宜做过分激烈的运动，冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴，亦可常做日光浴、空气浴以强壮卫阳。④饮食调养方面：应多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉、鳝鱼、韭菜、生姜、辣椒、芫荽、葱、蒜、芥末、花椒、胡椒等甘温益气之品。少食黄瓜、柿子、冬瓜、藕、莴苣、梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮寒凉食物，少饮绿茶。⑤药物调理方面：可选用补阳驱寒、温养肝肾之品，常用药物有鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等；可酌情服用金匮肾气丸等。