前言

现代化医院管理，谁说了算？实则是要靠集体的智慧与力量。医院委员会是医院质量管理的权力机构。其中，医院质量与安全管理委员会是医院最大的委员会，由院长直接负责。其他委员会由分管副院长负责，定期研究医院质量管理等相关问题，决策医院中与种种疑难问题相关的改进方案。医院委员会还具有重要的协调功能，使医院内部能够团结协作，从而涵盖医院管理的各个方面。这在国内2011年以来制定的等级医院评审标准及当前最新版《JCI医院评审标准》（第6版）中都有明确要求。医院委员会的正常运作，不仅大大提高了医院的工作效率，使决策更加公平、公开、科学、透明，而且会持续改进医院的质量与安全。

可是，现实中的医院委员会存在诸多问题。①对医院委员会的作用认识不清，认为是在走形式，为了迎接评审而做的表面文章，从而没有解决实际问题，没有真正发挥委员会的作用。②对医院委员会组织架构及层次认识不清。院长兼任多个委员会主任，无法及时到位开会；各委员会人员安排不合理，会议时间起冲突，无法正常如实地前去开会，甚至存在补签名现象。③医院委员会不知道如何运作自身，开会时间随意性大，会议往往议而不决。④医院委员会开会前准备不足，未按规范来准备会议的议程。⑤医院委员会的会议记录杂乱无章，全院无统一的模板。这些问题导致医院委员会没有真正发挥有效的作用，无法保障医院质量与安全的持续改进。

本书内容为医院委员会质量管理组织体系的构建与运作机制、医院委员会制度、医院委员会标准化记录汇编。

本书仅提供等级医院及JCI指导下委员会运作参考模板，是当前最新版《JCI医院评审标准》（第6版）实行以来，关于医院委员会运作规范方面的最新的思想结晶，是本医院委员会运作模式及经验的总结，以期医院能够在日常质量常态化管理中发挥真正的作用，建立长效的质量管理机制，形成全院团队合作，顺畅分级管理与横向沟通机制，从而形成一个以患者为中心并且从领导到员工全员参与的质量保障体系，特编此书。

本书适用于广大医院管理者、医务人员、参与JCI评审及国内医院评审的同道和高等院校的学生阅读参考。也请读者提宝贵意见，以便在今后工作中持续改进。

本书在编写中得到了台湾彰化基督教医院、医惠科技有限公司、矩华（上海）医院管理有限公司等专家团队的支持，以及宁波富尔敦酒店物业服务有限公司的支持。在此，致以衷心的感谢。

左伟

2017年9月