三、疼痛评估的方法

（一）护患交流和观察

对于能够交流的患者，疼痛评估主要依靠医护人员的询问、观察以及患者的表达。

建立良好的护患关系对疼痛评估非常必要，有助于得到患者的积极配合。护士应以充满爱心和富有同情心的态度对待患者，通过交流使患者明白疼痛治疗的必要性，并使患者知道，医务人员有责任和能力帮助患者解决疼痛问题。慢性疼痛患者常处于疲劳、乏力、失眠、焦虑、抑郁状态，因此疼痛评估最好在患者处于较舒适的状态下进行，尽可能保持轻松愉快的气氛。尽量使用通俗易懂的语言，有规律地按照一定顺序询问患者，既可以避免遗漏，又可避免重复。此外，护士应鼓励患者在出现新的疼痛或疼痛发生变化时，主动向医务人员报告疼痛情况。

在疼痛评估过程中，充分信任患者的主诉非常重要。患者在主诉疼痛时会有许多不同的含义，表现方式也多种多样。因此，我们必须确切了解患者所主诉的疼痛的真实含义。此外，单纯将患者的行为表现或血压、脉搏等生命体征的变化作为疼痛强度的衡量指标并不恰当，有些时候，疼痛患者的行为表现与其主观感受并不一致，有些患者（尤其是慢性疼痛患者）在罹患疼痛时，其生命体征并不一定会出现明显的改变。

（二）体格检查和实验室检查

体格检查的目的是进一步评估言语交流和观察中发现的可疑症状，为诊断提供充分信息。

检查范围包括患者的意识、语言状态、识别物体能力、判断力和观察力、体温、脉搏、呼吸、血压、体位（自主体位、被动体位、强迫体位）、姿势（有无因疼痛出现特殊的姿势）、皮肤颜色、出汗状态、步态、脑神经检查、感觉功能、四肢肌力、肌张力、关节检查、深浅反射和病理反射检查等。体格检查应该有合理的计划和顺序，并要向患者解释检查的目的。在临床工作中，可结合患者的病史，对与主诉密切相关的部位和项目做重点检查。在检查疼痛部位时应提醒患者，以得到其理解和配合。

辅助检查的项目应从患者实际需要出发，有目的、系统地选择。疼痛微创治疗中常用的影像学检查方法有X线、造影、CT、MRI、ECT等。