一、常用的单维疼痛评估工具

（一）视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale, VAS）

在白纸上画一条长10cm的直线，两端分别标上“无痛”和“剧痛”（图3-1），即构成了VAS。患者根据所感受的疼痛程度，在直线上做一记号，从起点至记号处的距离也就是量化了的疼痛程度。VAS具有较高的信效度。

图3-1 视觉模拟评分量表（VAS）

虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但需要患者具有一定的抽象思维能力。此外，患者需要具备必要的感觉、运动及知觉能力，才能在线上做标记。因而，VAS应用于老年人时应答不成功率较高。理解力欠缺（如儿童、老年或智力缺陷患者）、视力障碍及上肢活动能力受损的患者不适用本法。

目前VAS已经发展出很多改良版本，如VAS疼痛测量尺。尺的正面是无刻度的10cm长的滑道，上方有一个可以滑动的标定物，患者根据疼痛感受滑动标定物至相应的位置。尺的背面有具体的刻度，医务人员根据标定物的位置可以直接读出疼痛强度，增加了使用的便捷性。此外，垂直型VAS适用于抽象思维能力轻度受损的患者。

（二）数字评分量表（Numeric Rating Scale, NRS）

NRS是在VAS基础上发展而来的，是VAS的一种数字直观的表达方法。NRS由一条直线和“0—10”这11个数字组成。“0”表示无痛，“10”表示剧痛，数字“1”到“9”表示疼痛程度的逐渐加重，由患者根据自身感受选择一个数字代表其疼痛程度（图3-2）。NRS较VAS更为直观，其使用方法更容易被患者理解。此外，垂直型NRS比水平型NRS更容易被老年患者理解。

图3-2 数字评分量表（NRS）

NRS具有较高信效度，可以用口述或向患者呈现工具的形式使用，使用便捷，临床应用较为广泛。NRS与VAS的适用范围类似，不适用于理解力欠缺或智力有缺陷的患者。

（三）词语分级量表（Verbal Rating Scale, VRS）

VRS由形容疼痛的词语构成，常用的有4级、5级和6级（表3-3）。VRS容易被患者理解，但低等级VRS精确度不够，有时患者很难找出与其疼痛强度相对应的词语。

表3-3 常用的词语分级量表（VRS）

（四）脸谱疼痛评定量表（Faces Pain Rating Scale, FPRS）

FPRS由一系列表示痛苦表情的脸谱构成，由患者选择一张脸谱反映其感受的疼痛强度。最常见的有Wong Backer脸谱疼痛评定量表（Wong Backer Faces Pain Rating Scale, Wong Backer FPRS，图3-3）和修订版脸谱疼痛评定量表（Revised Faces Pain Rating Scale，R-FPRS，图3-4），两者均由6种面部表情及数字构成，信效度良好。FPRS对患者的读、写或表达能力的要求不高，患者易于掌握。

图3-3 Wong Backer脸谱疼痛评定量表（Wong Backer FPRS）

图3-4 修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）

Wong Backer FPRS由圆脸谱构成，多适用于3岁以上的儿童。R-FPRS由长脸谱构成，与Wong Backer FPRS相比，其所含脸谱更接近正常人的表情，适用于5～12岁的儿童及成人。研究表明，在R-FPRS、NRS、VRS和VAS 4种评估方法中，R-FPRS最适用于老年患者。

R-FPRS的宣教用语为：这些面部表情代表疼痛的程度，最左边的面部表情代表无痛（指向最左），最右边的面部表情代表剧痛（指向最右）。因此，越往左边的面部表情代表疼痛越轻，越往右边的面部表情代表疼痛越剧烈（从左到右，逐一指着脸谱）。请指出哪个面部表情最能代表你的疼痛程度。