第二节 SP的发展历史

一、国外SP的发展历史

1963年，美国南加州大学（University of Southern California, USC）神经病学专家Howard Barrow博士在心理学教学中首次应用SP训练学生的问诊和体格检查，并由SP对学生的表现进行评估和反馈。随后，SP被逐渐应用于临床医学的教学和考试中。

1968年，美国爱荷华大学（University of Iowa）Robert Kretzschoman博士开发了第一个SP——“妇产科教学合作者”。

70年代中期，英国苏格兰邓迪大学（University of Dundee） Ronald Harden教授等开发SP，并第一次实现了SP在客观结构化临床考试（Objective structured clinical examination, OSCE）中的应用。

70年代后期，美国亚利桑那大学（University of Arizona）儿科医师Paula L. Stillman开发了亚利桑那临床问诊评分量表（Arizona Clinical Interview Rating Scale, ACIRS），供SP使用，以评估医学生在临床问诊中的表现。

1989年，Paula L. Stillman等调查了美国和加拿大的136所医学院校，发现其中94所（69%）在不同程度地使用SP。

1992年，加拿大医学会开始在全国性执业医师资格考试中使用SP。

1998年，美国外国医学院校毕业生教育委员会（Educational Commission for Foreign Medical Graduates, ECFMG）在国外医学毕业生申请美国住院医师资格的考试中引入了SP。

2001年，标准化病人教学管理者协会（Association of Standardized Patient Educators, ASPE）在美国成立，标志着SP迈入了规范化的学术发展轨道。

2004年，美国医师考试委员会（National Board of Medical Examiners, NBME）联合ECFMG，为全美医学毕业生实行了第一个SP考试。

目前，美国、加拿大等国家已将SP应用于国家执业医师资格考试。

二、国内的发展历史

1991年，浙江医科大学、华西医科大学和九江医学专科学校这三所医学院校，在美国纽约中华医学基金会（CMB）的援助下，和CMB主席W. Sawyer博士及美国麻省大学医学中心Paula L. Stillman教授的帮助下，开展了“临床技能教学与评估项目”研究，把SP首先引入中国，并培养出了第一批SP。随后，国内许多医学院校相继开展了SP的招聘、培训和应用工作。

2015年，国家医学考试中心开始了以五年制本科临床医学专业学生为实证研究对象的临床执业医师两段式考试。该考试第一阶段是在医学生完成临床见习时进行；第二阶段是在医学生本科毕业后，住院医师培训满1年或在医疗机构试用满1年时进行。第一阶段考试分为理论考试和临床基本技能考试。临床基本技能考试主要包括病史采集、体格检查和基本操作技能，其中病史采集和体格检查考试中均应用了SP。2015年，全国参加第一阶段考试的医学院校共13所；2016年增加到33所；2017年达46所。

2016年1月，中国“标准化病人”（SP）实践教学指导委员会[China Standardized Patients（SP）Practice Teaching Guidance Committee, CSPC]（简称SP教指委）成立。SP教指委主要开展SP培训和认证、SP应用指导及SP学术交流等工作，致力于推动我国SP教学事业的发展。SP教指委的成立对我国SP教学未来的发展具有重要意义。