4.1 腹腔镜肝脏切除术的适应证

腹腔镜肝脏切除术对患者全身状况及肝脏储备功能的要求与开腹肝切除术一致。在选择腹腔镜肝脏切除病例时，还须考虑肿瘤部位、大小、与重要管道的毗邻关系、肝切除范围、肝硬化程度及上腹部手术史等。

2008年，第一届国际腹腔镜肝脏切除术共识会议在美国发表Louisville宣言[2]，指出：单个肿瘤、直径≤5cm、位于肝脏Ⅱ～Ⅵ段外周的肿瘤是腹腔镜肝脏切除术的最佳适应证。其中，腹腔镜左外叶切除术有望成为Ⅱ、Ⅲ段肿瘤切除的首选方式。位于Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段的肿瘤及大范围肝切除在腹腔镜下可行，但需由有丰富腹腔镜肝脏外科经验的医生完成。

2013年，中华医学会肝脏外科学组根据我国国情，制定了我国的腹腔镜肝脏切除专家共识[3]，基本适应证包括以下几种。①良性肿瘤：有症状或直径＞10cm的肝海绵状血管瘤，有症状的局灶性结节增生，有症状或直径＞10cm的肝囊肿以及肝内胆管结石等。②恶性疾病：包括原发性肝癌、继发性肝癌及其他少见的肝脏恶性肿瘤。