第二节　肿瘤自我监测

肿瘤的自我检查内容有哪些？

答：（1）许多肿瘤在初期是没有明显的症状和不适的感觉，但是定期的自我检查可能及早发现问题。这一点很重要，因为越早发现、越早接受治疗，治愈率便越高。

（2）进行自我检查的时间、地点、设备　自我检查可定期在每个月的某天于沐浴后进行。检查地点只需光线充足，较为安静，保护隐私，不受外界干扰便可，如设有一面大镜子则更理想。自查方法很简单，一般不需要特别仪器，只需以手触摸和眼观察所检查的部位是否正常。倘若细心检查，便可能发现一些不易被看见的异常病症。

皮肤检查的内容有哪些注意点？

答：进行皮肤检查时，必须仔细观察身体上下（从头到脚）前后（看镜子或请亲密的人看）每一部位，包括胸部、腹部、背部、臀部和四肢，以及乳腺下方皮皱之处、下颚、毛发、指甲床等，留意这些部位是否正常；有没有出现任何变化，如痣、粉刺或瘢痕的面积、颜色与表面有没有改变；皮肤上的溃疡是否经久不愈；是否感到刺痛、麻木、反应迟钝，把所有发现一一记录下来，然后在每次检查后注意观察不寻常之处有没有变大、变色或出现其他改变。也可以把这些部位照相，好前后对比，发现有变化或异常要及早找医师检查。

颜面部检查的内容有哪些？

答：面部：观察脸庞是否左右对称、是否水肿，脸上的痣有没有增加或改变。

眼部：观察眼结膜是否发黄、发红、发白，眼睑是否苍白无力，眼角有没有不正常的现象。

鼻子：用示指将鼻尖往上推，观察鼻孔内部是否有变化，用手指轻摸鼻子外部，看看是否有肿胀或不正常的症状。

耳朵：分别用左右手的拇指、示指和中指，轻捏耳郭凹陷的每部分，留意是否有硬块或疼痛感觉。

发现有变化或异常要及早找医师检查。

口腔检查的内容有哪些？

答：观察嘴唇的颜色、张合幅度和形状是否正常，触摸嘴唇和嘴角，看看是否有肿块。把嘴张开，观察两颊内部黏膜及牙龈部分（特别是假牙附近）有没有出现红肿、皮损、斑点或裂痕，以及变硬或变厚的症状。

若咽喉部分感到异常，必须留意声音是否嘶哑，进食是否感到疼痛或难以下咽。

留意舌头伸缩运转是否灵活、有没有偏位、震颤、不对称的症状，活动是否自如；舌头的颜色和表面、舌尖和舌腹的静脉是否曲张、发肿或长出任何白色的东西。

头颈部检查的内容有哪些？

答：头颈部检查主要是系统地触摸所有头颈部的淋巴结。用示、中指二指轻轻触摸、边触摸边移动，不遗漏头颈部周围所有的淋巴结组织，前面包括耳前、颌下、扁桃体、颈两侧、锁骨下等处，而后面则包括耳后、枕骨、后颈等处，用示指及中指轻压每一处淋巴组织，留意其上皮的移动状况，并观察淋巴结的大小、形状和轮廓，如发现有异常之处，便需加倍留意。还应注意是否有单侧的鼻塞、流鼻血或耳塞等现象，有异常要尽快就医诊治。

甲状腺检查的内容有哪些？

答：自查时头向后仰，以拇指轻压颈部喉结周围，留意甲状腺的大小、软硬度、移动性，以及皮肤的颜色是否有改变。

乳腺检查的内容有哪些？

答：乳腺自查的目的是尽早发现乳腺肿块或乳头溢液。

早期乳腺癌多无明显症状，偶然发现乳腺硬结，大部分为无痛性的，少数有痛。乳腺肿块最常见于乳腺的外上方及中心部位，有时可发现单侧乳头有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时乳腺肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳腺癌最早的转移部位。

乳腺检查首先应观察乳腺的发育情况。

（1）乳腺检查的最佳时间　妇女必须定期进行自我监测，月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。停经者则应自行定期进行。男性也有可能患上乳癌，只是其比例远低于女性。发现问题及时就医，40岁以后还应定期做乳腺体检，每年至少1次。40岁以上女性或乳腺癌术后患者每年还应行钼钯X线检查。

（2）乳腺自查的方法

①对镜自照法

a.面对镜子，两臂放松垂于身体两侧，大体观察乳腺的外形（图1-2）。

b.双臂高举于头，仔细观察两侧乳腺的形状（图1-3）。轮廓有无变化；乳腺皮肤有无异常（注意有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等）；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。

c.放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳腺是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常（图1-4）。

②单卧触摸法（图1-5）

a.取平卧位，左臂高举过头，并在左肩下垫一小枕头，使左侧乳腺变平。

b.将右手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他变化。检查方法如下。

●顺时针环线检查法　即用四手从乳头部位开始环行地从内向外检查。

●垂直带状检查法　即用四手指指端自上而下检查整个乳腺。

●楔形检查法　即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。

c.用同样的方法检查右侧乳腺，并比较左右乳腺有何不同。

d.用拇指和示指轻轻挤捏乳头（图1-6），如有分泌物且为透明的或血性的应及时报告医师。

③沐浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法为：用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查各个乳腺及腋窝是否有肿块（图1-7）。

腹部检查的内容有哪些？

答：先观察腹部的外形、皮纹、颜色、血管及毛发有没有异样。脐有没有颜色异常或流出分泌物。

身体平躺，两膝弯曲，腹部放松，双手五指并拢，轻轻触诊整个腹部，检查是否有硬块或感到疼痛。

男性生殖器官检查的内容

答：应注意阴毛稀疏、浓密及其分布情况；阴茎发育情况，有无畸形、包茎或包皮过长，阴茎头或冠状沟有无溃疡、肿物，尿道外口有无狭窄、炎症及分泌物，阴茎海绵体有无硬结。注意两侧睾丸大小、形状、硬度、重量及有无压痛；注意两侧附睾大小，有无结节、肿物，头、体、尾情况；注意两侧精索有无结节、肿物，有无蚓状曲张物；并注意检查两侧输精管的情况，注意粗细及有无结节等。精囊在正常情况下触不到，如精囊增大或有肿瘤、炎症时可触及，或可有触痛。

身体排出物异常情况有哪些？

答：出现以下症状表明有异常，应该就诊。

（1）鼻腔分泌物改变　回吸性涕血或血丝。

（2）痰液改变　如有咳嗽，应注意其颜色、浓度、气味，查看痰液是否有血丝。

（3）阴道流血　可表现为同房后阴道出血、绝经后出血或不规则阴道出血。

（4）阴道排液改变　白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。

（5）排尿习惯改变

①尿不尽：是指在排尿后总是有尿液排不完全，或滴里搭拉的一种表现。多见于男性前列腺疾病、尿路结石以及尿路的肿瘤或生理结构异常。

②尿道刺激征（尿频、尿急、尿痛）：尿频指排尿次数明显大于正常（成年男性日平均4～6次，夜寝后0～2次）；尿急是指排尿有急迫感，不易控制；尿痛指在排尿的过程中尿路或尿道口的不适感，包括疼痛感、烧灼感、酸胀感等。这些症状可以同时出现，也可单独出现，一般见于各种泌尿生殖系统炎症性或非炎症性刺激，如泌尿道肿瘤、前列腺炎、包皮炎等。

③血尿：可以见于肾癌、膀胱癌等，是临床上比较常见的症状，膀胱癌、肾癌引起的血尿常为间歇性（指的是时有时无）、无痛性、全程肉眼血尿（指的是从始到终尿液都含有红细胞）。间歇中可以没有肉眼血尿，但仍有镜下血尿。随着病程进展血尿间歇时间逐渐缩短，甚至出现持续血尿。

④尿浊（尿滴白）：是指尿液出现混浊或白色黏浊，或如米泔水颜色。

⑤尿分叉：是指尿液流出时在尿道口形成几股尿流，多见于前列腺炎、前列腺增生、尿道异常等。

⑥尿无力：是指尿液排出没有正常的压力，尿液排出缓慢无力。主要见于前列腺疾病等。

⑦排尿困难：是指排尿时不能自然地将尿液排出，须增加腹压才能排出。多由前列腺肥大、前列腺癌、急性前列腺炎、后尿道炎症、结石、肿瘤、前尿道肿瘤等疾病引起。

⑧尿异味：尿氨味说明尿液中某些成分在体内已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表现；尿有腐败腥臭味，常见于膀胱炎及化脓性肾盂肾炎；尿粪臭味者，多为膀胱结肠瘘患者。

（6）大便　大便的粗细度、干稀度是否正常，是否有较多食物残渣，并必须特别注意粪便的颜色，例如是否呈黑色、带有咖啡色或红色的血丝或血块等，如果有大便形状、颜色、次数改变，应该就诊。

癌症的警告信号

答：癌症的警告信号见表1-1。