痛风性关节炎急性发作的表现有哪些？

初次发作常在夜间睡眠时急性起病，一般是因为下肢单一关节，如第一跖趾关节疼痛剧烈而惊醒。或是无任何原因而突然轻微肿痛，起初不在意或以为是扭伤、碰伤等，但入夜后疼痛加重，往往不能睡眠，数小时内症状迅速发展，次日起床后疼痛难以忍受和不能下地行走，在48～72h内疼痛可达高峰。

（1）疼痛性质　在发作极期如刀割或咬噬样的剧痛。轻微活动就会使疼痛加重。

（2）关节局部情况　关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，局部肿胀明显，皮肤呈桃红色，压之退色，皮肤温度升高，触之有发热感。关节活动受限，有明显压痛。患处对温度触摸和震动极为敏感，怕热、怕压，也不能承受棉被覆盖，所以患肢常需伸出被窝。个别患者局部皮肤有感觉异常，有发麻、针刺感、灼热感、跳动感等。大关节受累时偶可有关节积液。抽出的关节滑液中可检出尿酸结晶。

（3）缓解方式　初次发作通常有自限性，但是在在数日内至一周左右会恢复正常。关节炎消退，活动自如，不遗留功能损害，局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消退。少数患者此时受累关节皮肤可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状，具有特征性意义。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以使用抗生素治疗无效。即使使用抗生素后有效也是巧合，是痛风自然病程经过所致，而非抗生素的疗效。

（4）来去很快　早期痛风性关节炎发作时虽然剧痛难忍，但又发作和缓解都很快，就算不使用镇痛药，也会在数日内自行痊愈。如果用药则会更加迅速地解除疼痛，而且是越早服药，镇痛效果越好。

（5）发作频度　痛风性关节炎可反复发作。多数患者在1～2年内在同一或另一关节上再度发作，每年发作1次或发作数次，痛风再次发作的临床特征与初次发作相似。但如果没有持续接受治疗和饮食控制不当，大多会随时间的推移发作变得更加频繁，间歇期缩短，发作后关节炎持续时间更长，累及的关节更多，发生关节炎的部位多变，可能一次同时有多个关节同时发作，症状也更重，甚至发作后肿痛持续存在，症状难以完全缓解，并可出现多种并发症。但本病个体差异较大，有少数患者第一次发作后，长达10年以上不发作，甚至终生无事。而有的患者虽关节炎发作很少，但肾脏损害明显，最终因肾功能衰竭进行血液透析。所以，定期去痛风专科随访，接受医师的咨询和检查仍为必需。

（6）起病急骤　数小时内受累关节即出现明显的红肿、热痛，常于夜间发作，常因关节剧痛而醒来，关节局部因疼痛不能触摸，活动受限。关节炎下肢多于上肢，以足部第一跖趾为最好发部位，初期多为单关节病变，两侧交替发生，后期可为多关节病变，同时或先后出现。暴饮暴食、饮酒过量、劳累、感染、外伤、手术、创伤、关节周围受压、鞋履不适等均可为诱发因素。急性发作症状多持续一周余，然后逐渐缓解，之后可反复发作，间歇期则完全恢复正常。关节局部红肿消退后，可有皮肤发痒、脱皮、色素沉着。发作期全身症状可有发热、乏力、心率加快、头痛等。