第12章　脑卒中

脑卒中是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征的器质性脑损伤导致的脑血管疾病。脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中又称为脑梗死，是脑卒中常见的类型，占70％～80％。虽然出血性卒中发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30％～40％。本病具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。对于脑卒中一直缺乏有效的治疗措施，目前认为预防是最好的措施，其中高血压是脑卒中重要的可干预的危险因素。脑卒中属于中医“中风”病证范畴。中风有中经络和中脏腑之分。

验方

脑出血方

【组成】三七（冲服）10g，蒲黄10g，桃仁15g，赤芍15g，石菖蒲15g，牛膝25g，枳实15g，大黄（后下）15g，芒硝（冲服）10g，胆南星10g，天竺黄10g。

【功效】活血破瘀。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国家级名老中医赵继福经验方，适用于出血性卒中之瘀血阻络型。脑络破损，血溢脉外，化而为瘀，闭阻脑络，症见神昏，半身不遂，言语謇涩，头痛，或呕吐，舌暗红，边有瘀点，苔白，脉细涩。加减：①抽搐者，加全蝎10g，僵蚕10g；②血压高者，加石决明10g，夏枯草20g，钩藤15g。

【参考文献】曹亚丽.赵继福治疗中风病经验述要［J］.中国社区医师，2014，31：86-87.

常氏自拟中风基本方

【组成】赤芍15g，白芍15g，川牛膝15g，怀牛膝15g，地龙15g，丹参30g，钩藤30g，茯苓30g，桃仁10g，红花10g，石菖蒲10g，胆南星6g。

【功效】活血化瘀，涤痰通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国家级名老中医常青经验方，广泛适用于各型缺血性卒中。①阳亢血瘀型（加天麻10g，石决明30g，郁金15g，夏枯草15g等）：半身不遂或麻木不仁，口眼斜，言语不利，眩晕，心烦易怒，舌质红，苔黄，脉弦；②痰热血瘀型（加制半夏9g，淡竹茹10g，大黄10g，全瓜蒌30g，枳实15g等）：半身不遂，头晕头重，手足麻木，言语謇涩，胸闷，脘痞，口干，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数；③气虚血瘀型（加黄芪30～120g，炒白术15g，甘草10g等）：半身不遂，麻木不仁，言语謇涩，口角流涎，神疲乏力，气短，舌质淡暗，苔薄，脉细涩；④阴虚血瘀型（加生地黄30g，麦冬15g，火麻仁15g，五味子10g等）：偏身麻木，口眼斜，言语不利，头晕，耳鸣，心烦，失眠，形体消瘦，舌质红，苔少，脉细涩。

【参考文献】王燕.常青论治缺血性中风经验［J］.浙江中医杂志，2014，02：81-82.

醒神开窍活血汤

【组成】赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，血竭6g，三七粉15g，地龙10g，水蛭10g，石菖蒲9g，制远志6g，麝香（装小胶囊冲服）0.3g，鹿角胶15g，丹参20g，葛根30g，甘草6g。

【功效】化瘀升清，活血通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国家级名老中医王光鼎经验方，适用于缺血性卒中之心脉瘀阻型。脏腑虚衰，心脉失养，气血失运，血行不畅而致瘀，瘀阻脑脉，神不能与脏气相接，脑失其养，症见半身不遂，头痛，头昏，言语謇涩，手足麻木，舌质暗红，苔薄，脉细涩。

【参考文献】梁清，王光鼎.王光鼎治疗缺血性中风的思路与经验［J］.中医杂志，2013，15：1280-1282.

化痰通络饮

【组成】天麻15g，清半夏6g，竹茹12g，天竺黄15g，泽泻15g，丹参15g，白术12g，赤芍15g，红花10g，桃仁10g。

【功效】祛风化痰，活血通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为山东省名中医药专家胡志强经验方，适用于脑卒中中经络之痰瘀阻络型。脾胃虚弱，失其健运，水液不化，痰湿内生，阻滞气机，气血运行不畅，瘀血乃生，痰瘀互结，脑络失养，症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩，肢体麻木，舌质淡暗，苔白腻，脉弦。

【参考文献】张思硕，杨君，胡志强.胡志强应用化痰通络饮加减治疗中风病经验举隅［J］.实用中医药杂志，2013，04：286.

涤痰通腑汤

【组成】胆南星10g，天竺黄10g，瓜蒌25g，大黄（后下）10g，芒硝（分冲）8g，莱菔子15g，枳实12g，石菖蒲12g，郁金10g，人工牛黄（分冲）2g，牛膝15g。

【功效】涤痰开窍，泻热通腑。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国家级名老中医高社光经验方，适用于脑卒中急性期之痰热腑实、瘀血阻滞型。肝阳暴张，阳亢风动，风火相煽，致气血逆乱，挟痰挟瘀，上冲犯脑，络破血溢或脑络壅塞，症见昏仆不语，心烦不宁，面红目赤，腹胀，大便秘结，舌红绛，苔黄干，脉弦数。加减：①脑水肿者，加茯苓20g，益母草20g，泽兰15g；②高热者，加石膏30g，栀子10g，连翘15g；③痰多者，加鲜竹沥30ml；④阳亢头痛者，加羚羊角粉（分冲）1g，钩藤15g，菊花10g；⑤脉络闭阻者，加桃仁10g，水蛭10g，地龙12g；⑥重度昏迷者，加麝香（分冲）0.3g，冰片（分冲）0.2g。

【参考文献】魏勇军.高社光从痰瘀论治中风病经验［J］.中医杂志，2012，05：379-381.

涤痰通络方

【组成】胆南星10g，竹茹10g，半夏10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实12g，石菖蒲12g，郁金10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍15g，僵蚕10g，全蝎10g，地龙15g，水蛭10g，威灵仙20g，豨莶草20g。

【功效】活血化瘀，涤痰通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国家级名老中医高社光经验方，适用于脑卒中恢复期之痰瘀阻络型。风邪渐息，火热渐减，痰浊内留，瘀血阻滞，风痰瘀血阻滞脉络，神机失用，症见半身不遂，口舌斜，偏身麻木，言语謇涩，舌质暗红，舌下络脉紫暗，苔白腻，脉弦滑。加减：①口舌斜者，加白附子（先煎）10g；②下肢活动不利者，加牛膝15g，木瓜15g；③上肢活动不利者，加姜黄10g，桑枝10g。

【参考文献】魏勇军.高社光从痰瘀论治中风病经验［J］.中医杂志，2012，05：379-381.

逐瘀安脑丸

【组成】水蛭10g，土鳖虫10g，地龙10g，桃仁10g，凌霄花10g，泽兰10g，酒大黄10g，川芎10g，猪苓10g，泽泻10g。

【功效】逐瘀利水排毒。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为广西省名中医吴子辉经验方，适用于出血性卒中急性期之瘀毒内结、水毒潴留型。风阳上窜，痰火内扰，气血逆乱，脑络破损，血溢脉外而为瘀，从火从热则为毒；瘀血内停，津液不布而为水，聚而为毒，症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩，头痛，呕吐，神昏，甚则晕厥，发热，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。

【参考文献】吴林，郑福奎，陈炜，等.名老中医吴子辉治疗出血性中风学术思想及临证经验［J］.辽宁中医杂志，2012，02：234-235.

养阴通络汤

【组成】蒸首乌21g，川牛膝15g，白芍15g，牡丹皮9g，地龙21g，全蝎9g，土鳖虫12g，珍珠母30g，菊花12g，乌梢蛇12g，鸡血藤30g，天麻9g，甘草3g。

【功效】滋阴潜阳，息风通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国医大师李振华经验方，适用于中风中经络之阴虚阳亢型。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢化风，风火上扰清窍，走窜经络，气血不畅，而症见头晕头痛，突然口舌斜，言语不利，半身不遂，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。加减：①舌强、言语謇涩者，加石菖蒲9g，远志9g，郁金9g；②痰多者，加川贝母9g，天竺黄12g。

【参考文献】华荣.国医大师李振华教授治疗中风病临床经验［J］.辽宁中医药大学学报，2011，12：26-28.

祛湿通络汤

【组成】土炒白术9g，茯苓15g，橘红9g，半夏9g，泽泻12g，荷叶30g，石菖蒲9g，黄芩9g，地龙21g，鸡血藤30g，木瓜21g，乌梢蛇12g，蜈蚣3条，甘草3g。

【功效】豁痰利湿，息风通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国医大师李振华经验方，适用于中风中经络之风痰上逆型。脾胃虚弱，痰湿内生，郁而化热，加之情志失调，心肝火旺，动而生风，风痰上逆，上扰清窍，症见头昏沉，突然口舌斜，言语不利，痰多，半身不遂，手足重滞，舌体胖大，边有齿痕，脉沉滑。

【参考文献】华荣.国医大师李振华教授治疗中风病临床经验［J］.辽宁中医药大学学报，2011，12：26-28.

息风化痰祛瘀方

【组成】陈胆星9g，制僵蚕10g，鬼箭羽15g，制水蛭5g，熟大黄6g，桃仁10g，黑栀子10g，白薇10g，天麻10g，钩藤10g，地龙10g，豨莶草15g。

【功效】息风化痰，活血祛瘀。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】缺血性卒中之风痰瘀阻型。气血亏虚，津液输布失常，聚而为痰，痰阻气机致气滞，无以行血则血瘀，久而生风，症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩，手足麻木，头晕目眩，痰多，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。

【参考文献】岳姣姣，赵英霖.赵英霖息风化痰祛瘀法治疗缺血性中风经验［J］.中国民族民间医药，2011，13：133.

逐瘀通络饮

【组成】桃仁15g，红花20g，川芎15g，三七粉10g，鸡血藤30g，乌梢蛇30g，全蝎（研粉）5g，蜈蚣（研粉）2g。

【功效】活血通络，养血生新。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】各型缺血性卒中。分型：①气虚型（加黄芪50g，丹参20g）：半身不遂，肢软无力，口舌斜，言语謇涩，少气懒言，头晕自汗，舌质淡紫，脉弦细；②阴虚型（加生地黄30g，山茱萸30g）：半身不遂，口舌斜，言语謇涩，口燥咽干，心烦，舌质红，少苔，脉细数；③痰浊型（加半夏15g，石菖蒲20g）：半身不遂，口角斜，言语謇涩，形体肥胖，时有胸闷呕恶，舌质淡胖，边有齿痕，脉弦滑。

【参考文献】王春艳，王幼奇.王幼奇教授逐瘀通络饮论治中风经验［J］.实用中医内科杂志，2010，01：12-13.

清热涤痰汤

【组成】栀子15g，黄芩15g，槐花30g，胆南星12g，天竺黄12g，石菖蒲12g，郁金12g，鲜竹沥30ml，牛膝30g，代赭石30g，玄参30g，生白芍30g，石决明30g，羚羊角粉（冲服）3g，益母草24g。

【功效】清热解毒，涤痰开窍。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国家级名老中医邵念方经验方，适用于脑卒中急性期中脏腑之热毒炽盛、痰蒙清窍型。热毒化风，挟痰上窜，痰、热、毒搏结，蒙蔽神窍，症见神昏，面红或青紫，喉中痰声辘辘，口臭身热，或躁动不安，身体强痉，或抽搐，大便不通，小便失禁，舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。加减：①腹胀便秘者，加大黄、枳实、瓜蒌；②风动抽搐者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣。

【参考文献】尤可，孔立.邵念方教授从热毒论治中风病经验［J］.中国中医急症，2008，11：1558-1559.

脑清通汤

【组成】天麻12g，钩藤（后下）12g，决明子15g，菊花12g，川芎10g，地龙10g，赤芍10g，红花6g，三七粉（冲服）3g，生地黄12g，桑寄生15g，生杜仲12g，川牛膝30g，豨莶草12g，生山楂15g。

【功效】清肝活血。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为国医大师张学文经验方，适用于脑卒中之肝热血瘀型。肝经郁热或肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，化热灼津为瘀，脑络失养，症见头胀、头痛，眩晕，心烦，面红目赤，口干，肢体麻木，大便秘结，舌质暗，脉弦细。

【参考文献】张华丽，黄英莉，张学文.张学文教授清肝活血法治疗中风的经验介绍［J］.现代中医药，2007，01：23-24.

柔肝通络汤

【组成】制何首乌15g，桑椹15g，枸杞子30g，丹参30g，葛根30g，红花10g，石菖蒲10g，法半夏10g，蝉蜕10g，全蝎3g。

【功效】养阴活血通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为湖南省名中医周慎经验方，适用于脑卒中之阴虚血瘀型。阴液亏虚，营血不足，脉道失充，血行郁滞；或阴不潜阳，肝阳上亢，引气血上逆，脑络破损，血溢脉外而为瘀血，症见半身不遂，或手足震颤，头晕，口干，心烦，舌红，苔少，脉弦细。加减：①肢体痉挛者，加伸筋草、木瓜；②肢体疼痛者，加鸡血藤、青风藤、醋延胡索或合四物汤；③肢体麻木者，加豨莶草、鸡血藤、生山楂、黄芪等；④言语謇涩者，加白附子、羌活、僵蚕、胆南星；⑤吞咽障碍者，加锦灯笼、青果、木蝴蝶；⑥情绪抑郁者，加柴胡、白芍、郁金。

【参考文献】蒋军林，周慎.周慎教授从阴虚血瘀论治中风经验浅述［J］.中医药导报，2007，11：12-13，20.

蛇蝎红花汤

【组成】白花蛇（冲）2g，全蝎（冲）3g，南红花15g，生白术15g，天麻10g，胆南星10g，香附10g，酒大黄10g，秦艽10g，甘草6g。

【功效】息风化痰，活血通络。

【用法】水煎服，日一剂，分两次服。

【适用范围】此方为山东省名中医药专家朱鸿铭经验方，适用于脑卒中中经络之风痰瘀血、痹阻经络型。脾胃虚弱，痰湿内生，加之心肝火旺，动而生风，风痰上扰，气血运行不畅，瘀血乃生，痹阻脑络，症见半身不遂，口舌斜，言语謇涩，肢体麻木，眩晕，舌质淡暗，苔白腻，脉弦。

【参考文献】张建中.朱鸿铭治疗中风经验［J］.湖北中医杂志，2005，11：22-23.

食疗方

贝母粥

【原料】贝母粉10g，大米50g，冰糖适量。

【制作方法】将大米淘洗干净，放入锅中，加冰糖适量，再加清水煮至半开，在汤未稠时，加入贝母粉，改用文火煮至粥稠即可。

【功效】清热化痰。

【适用范围】痰热互结型脑卒中。

黄芪猪肉羹

【原料】黄芪30g，大枣10枚，当归10g，枸杞子10g，猪瘦肉100g。

【制作方法】猪瘦肉洗净切片，与洗净的黄芪、大枣、当归、枸杞子一起放入砂锅中，加入适量清水煎煮即可。

【功效】益气活血。

【适用范围】气血血瘀型脑卒中。

芹菜汁

【原料】芹菜200g，纯净水80ml。

【制作方法】将芹菜洗净、切成小段后，放入榨汁机内，加入纯净水榨汁，取汁服用。

【功效】清肝泻热。

【适用范围】阴虚阳亢型脑卒中。