2.6 不同状况下的用餐护理

1.有上肢运动功能障碍老人的饮食护理

老人患有麻痹、挛缩、变形、肌力低下、震颤等上肢障碍时，自己摄入食物易出现困难，但有些老人还是愿意自行进餐，此时，可以自制或提供各种特殊的餐具，如老人专用的叉、勺等，其柄很粗，以便于握持，也可将普通勺，用纱布或布条缠上；有些老人的口张不大，可选用婴儿用的小勺加以改造；使用筷子的精细动作对大脑是一种良性刺激，因此，应尽量维持老人的这种能力，可用弹性绳子将两根筷子连在一起，以防脱落。

2.有视力障碍老人的饮食护理

对于有视力障碍的老人，做好单独进餐的护理非常重要。护理员首先要向老人说明餐桌上食物的种类和位置，并帮助其用手触摸，以便确认。要提醒老人注意粥汤等容易引起烫伤的食物，食物中的骨头或鱼刺应剔除。

有视力障碍的老人可能因看不清食物而引起食欲减退，因此，要特别注意食物的味道和香味，并给他们讲点刺激食欲的话来调动食欲，也可以让老人与家属或其他老人一起进餐，营造良好的进餐气氛以增进食欲。

帮助有视力障碍的老人用餐，应尽量让他们自己吃，并尽量给他们提供用餐方便的食物，如三明治、面包、馒头、包子、饺子等。为便于他们用餐，最好把食物的摆放位置固定下来。

比如，可以根据老人喜欢吃的程度，将食物按顺时针或逆时针方向摆放，也可以把米饭放在左边，把流食放在右边，并让老人用手触摸确认。

3.对吞咽困难老人的饮食护理

老人存在会厌反应能力低下、会厌关闭不全或声门闭锁不全等情况，吞咽能力低下的老人很容易将食物误咽入气管。尤其是卧床老人，舌控制食物的能力减弱，更易引起误咽。因此，饮食护理要注意下图所示的几点。

（1）给老人提供容易下咽的食物。容易下咽的食物有酸奶、豆腐、鸡蛋羹、面条、稀饭、粥等，而难以下咽的食物有年糕等黏性大的食物或水分少的面包、饼干、芋头等。烹调时尽量把食物切细些、煮烂些，还可以用芡粉把食物做成糊状。

（2）采取容易咽下的姿势。一般采取坐姿或半卧位比较安全，偏瘫的老人可采取侧卧位，最好是卧于健康侧。进食过程中应有护理员在旁观察，以防发生事故。

（3）让老人细嚼慢咽。喂饭时不能着急，要一点一点喂，并确认是否咽下。如果老人对进餐有恐怖感或厌恶感，应设法帮助老人消除这些精神障碍。

（4）餐前喝水湿润口腔。随着年龄的增加，老人唾液的分泌相对减少，口腔黏膜的润滑作用减弱，因此，进餐前应先喝水湿润口腔，对于脑血管障碍以及神经失调的老人更应该如此。