第四节　颈外静脉穿刺术

一、目的

①适用于胸部畸形或锁骨和肩胛畸形患者，锁骨和肩胛带外伤，局部有感染患者，横膈上升、纵隔移位等胸腔疾病，明显肺气肿患者。

②颈外静脉位置表浅，走行可视，减少了盲目穿刺技术所引起的损伤性并发症。

③其他同锁骨下静脉穿刺术。

二、操作过程

①穿刺前向病人解释穿刺的目的和意义，消除患者紧张恐惧心理。

②患者去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕，使头低肩高，充分暴露颈外静脉。选择下颌角和锁骨上缘中点联线上1/3处为穿刺点（图6-4）。

图6-4　颈外静脉穿刺点

③常规消毒皮肤，打开穿刺包，铺巾，穿刺部位以2%利多卡因局部麻醉。

④轻压锁骨中段上方扩张静脉，或令病人做短暂Valsalva动作，使颈外静脉扩张，易于辨识。

⑤针头与皮肤呈45°角进入皮下，沿血管方向插入静脉，见有回血，立即抽出穿刺针内芯，把导管送入血管，再一次回抽血，检查导管是否在血管内。